仅口服免疫抑制剂行预处理的ABO血型不相容亲属活体肾移植的临床效果

作     者：王显丁 黄霞 吕远航 冯晓冰 李壹 石运莹 范钰 宋涂润 黄中力 冯师健 林涛 Wang Xianding;Huang Xia;Lyu Yuanhang;Feng Xiaobing;Li Yi;Shi Yunying;Fan Yu;Song Turun;Huang Zhongli;Feng Shijian;Lin Tao

作者机构：四川大学华西医院泌尿外科泌尿外科研究所器官移植中心成都610041 四川大学华西医院第三综合病房成都610041 四川大学华西医院实验医学科成都610041 四川大学华西医院肾脏内科成都610041 

出 版 物：《中华器官移植杂志》 (Chinese Journal of Organ Transplantation)

年 卷 期：2020年第41卷第5期

页      面：265-270页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81470980,81870513,81600584) 四川省科技计划项目(2019YJ0133) 成都市科技计划项目(2019-YF05-00084-SN) 四川大学华西医院学科卓越发展1·3·5工程(ZY2016104,ZYJC18004) 临床研究孵化项目(2018HXFH049) 

主　　题：肾移植 ABO血型不相容 个体化预处理 血型抗体 免疫抑制剂 

摘      要：目的对于初始血型抗体效价≤1∶8的ABO血型不相容(ABOi)肾移植受者,探讨采用仅口服免疫抑制剂进行预处理的有效性和安全性。方法纳入2014年9月至2019年10月仅口服免疫抑制剂进行预处理的ABOi肾移植16例,以同期接受ABO血型相容(ABOc)肾移植32例作为对照,观察和比较两组受者情况。结果16例ABOi肾移植中,AB供A型4例,AB供B型3例,A供B型1例,B供A型4例,A供O型2例,B供O型2例。初始和移植当天受者ABO血型抗体效价(IgM和IgG)均≤1∶8。中位随访时间495 d(90~1696 d),ABOi组发生超急性排斥反应致移植肾切除1例,ABOi组和ABOc组移植肾存活率分别为93.75%(15/16)和100%(32/32),无受者死亡;两组受者术后6个月后血肌酐分别为(114.30±28.13)和(106.08±23.80)μmol/L(P=0.38),eGFR分别为(64.93±19.60)和(82.34±22.58)ml/min/1.73 m2(P=0.13);两组术后发生感染3例和5例,术后发生急性排斥反应3例和5例,两组感染和排斥反应发生率的差异均无统计学意义(P0.05)。结论对于初始血型抗体效价≤1∶8的ABOi受者仅采用口服免疫抑制剂进行预处理是安全、可行的,这将极大简化此类受者术前的预处理方案,并减少术后并发症。