血必净联合脉搏指示持续心排血量监测下限制性补液方案治疗创伤性休克疗效研究

作     者：郑小玲 何顶秀 唐小曲 ZHENG Xiao-ling;HE Ding-xiu;TANG Xiao-qu

作者机构：德阳市人民医院急诊科四川德阳618000 

出 版 物：《创伤与急危重病医学》 (Trauma and Critical Care Medicine)

年 卷 期：2020年第8卷第5期

页      面：307-311,316页

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：四川省卫生健康委员会2019年科研课题普及项目(19PJ204) 

主　　题：血必净 脉搏指示持续心排血量 限制性补液 创伤性休克 内皮功能 凝血功能 

摘      要：目的探讨血必净联合脉搏指示持续心排血量(PiCCO)监测下限制性补液方案治疗创伤性休克的临床疗效,分析其对凝血功能、内皮功能的影响。方法选取自2017年4月至2019年8月德阳市人民医院急诊科收治的99例创伤性休克患者为研究对象,按照随机数字表法分为常规组(n=33)、PiCCO组(n=33)及联合组(n=33)。常规组采用常规限制性补液治疗;PiCCO组采取PiCCO监测下的限制性补液治疗;联合组在PiCCO组的基础上,联合血必净注射液治疗。记录并比较3组患者治疗前、治疗后3 h的生命体征,包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑氧饱和度(rSO 2);治疗前、治疗后12 h的凝血功能指标,包括血小板(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT);治疗前、治疗后72 h的内皮功能指标,包括血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)-1;ICU留置时间、早期复苏时间、72 h病死率及并发症情况。结果治疗前,3组患者MAP、HR、rSO 2比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后3 h,3组患者MAP、rSO 2高于治疗前,HR低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后12 h,3组患者PLT高于治疗前,APTT、PT低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后72 h,3组患者NO高于治疗前,ET-1低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后72 h,联合组患者NO高于常规组,联合组、PiCCO组患者ET-1低于常规组,且联合组患者NO高于PiCCO组,ET-1低于PiCCO组,差异有统计学意义(P0.05)。联合组、PiCCO组患者ICU留置时间、早期复苏时间均短于常规组,且联合组ICU留置时间短于PiCCO组,差异有统计学意义(P0.05)。联合组72 h病死率明显低于常规组及PiCCO组,差异有统计学意义(P0.05)。联合组急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征发生率及并发症总发生率均低于常规组及PiCCO组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血必净联合PiCCO监测下限制性补液方案可有效改善创伤性休克患者生命体征,促进微循环恢复,改善凝血功能,保护血管内皮组织,降低并发症发生率和病死率,值得进一步探讨研究。