ANCA相关性血管炎肺部临床特征研究

作     者：苏抗 陈希胜 SU Kang;CHEN Xi-sheng

作者机构：北京市顺义区医院呼吸内科 

出 版 物：《医学信息》 (Journal of Medical Information)

年 卷 期：2020年第33卷第18期

页      面：109-113页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：ANCA相关性血管炎 抗中性粒细胞胞浆抗体 肺部 

摘      要：目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎(AASV)患者肺脏受累的临床特征,以提高对AASV的认识及诊断水平。方法回顾性分析2015年3月～2019年9月于北京市顺义区医院确诊为AASV的23例住院患者的临床资料,分析其一般资料、临床表现、实验室检查、肺部影像学检查、病例活检、预后等情况。结果 23例患者疾病首发症状方面,9例为呼吸系统症状、11例为泌尿系统症状、1例为神经系统症状、1例为消化系统症状、1例为骨关节症状;肺部表现主要为咳嗽(69.57%)、咳痰(65.22%)、胸闷(65.22%)、气短(43.48%)、呼吸困难(34.78%)、咳血(21.74%)及肺间质病变(34.78%)等;实验室检查显示均有C反应蛋白和血沉升高,大部分有中性粒细胞升高(69.57%)、贫血(65.22%),23例中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)均为核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA)阳性(100.00%);肺外表现主要为发热(65.22%)、乏力(50.00%)、肾脏受累(95.65%)等;给予激素及免疫抑制剂治疗后病情好转20例(86.96%);无效3例(13.04%),患者均死亡,1例因弥漫性肺泡出血死于失血性休克,1例因激素及免疫抑制剂使用后出现重症感染死亡,1例因肾衰竭死亡。结论 AASV临床表现无显著特异性,大多具有多脏器、多系统受累的特点,其中以肾脏及肺脏累及最为多见,对于长期发热同时合并多器官受损的患者应尽早进行ANCA检查,及早诊断,及时治疗,以改善患者预后。