针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的系统评价再评价

作     者：樊炜静 梁士兵 黄仁燕 柳国斌 FAN Wei-jing;LIANG Shi-bing;HUANG Ren-yan;LIU Guo-bin

作者机构：上海中医药大学上海200023 上海中医药大学附属曙光医院上海200023 北京中医药大学循证医学中心北京100029 

出 版 物：《海南医学院学报》 (Journal of Hainan Medical University)

年 卷 期：2020年第26卷第11期

页      面：829-837页

学科分类：1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金青年项目(81804095)。 

主　　题：针刺 脑卒中后吞咽障碍 系统评价再评价 ROBIS AMSTER-2 GRADE 

摘      要：目的:对针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的系统评价/meta分析进行再评价。方法:计算机检索中英文数据库中有关针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的系统评价,检索时间至2019年10月30日,对最终纳入文献使用ROBIS工具、AMSTER-2量表和GRADE方法分别进行偏倚风险评价、方法学质量评价和证据质量等级评价。结果:共纳入9个系统评价,36个结局指标。ROBIS偏倚风险评价结果为所有研究为高偏倚风险;AMSTAR-2方法学质量评价结果为所有系统评价为极低质量;GRADE分级显示36个临床证据中仅有7个中级证据,其余均为低级证据或极低级证据,其中针刺治疗脑卒中后吞咽障碍临床疗效有多个中级证据。此外,针刺能明显改善藤岛摄食-吞咽功能等级评分、吞咽障碍特异性生活质量评分、标准吞咽功能评价量表等各类吞咽功能相关的量表评分,且不良反应发生率低。结论:针刺治疗脑卒中后吞咽障碍疗效确切,能改善各类吞咽功能量表的评分,且有较高安全性。但其系统评价偏倚风险较高,方法学质量低,且临床证据级别整体偏低。今后的相关研究设计应更加严谨,研究报告书写应严格按照PRISMA声明进行。