基于膜解剖理念的保留邓氏筋膜全直肠系膜切除术

作     者：卫洪波 方佳峰 Wei Hongbo;Fang Jiafeng

作者机构：中山大学附属第三医院胃肠外科广州510630 

出 版 物：《中华胃肠外科杂志》 (Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery)

年 卷 期：2020年第23卷第7期

页      面：666-669页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：中山大学5010项目(2015016) 吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金(320.2710.1808) 教育部高校基本科研业务费(18ykpy04)。 

主　　题：膜解剖 邓氏筋膜,保留 全直肠系膜切除术 随机对照试验 

摘      要：全直肠系膜切除术(TME)成为中低位直肠癌手术的金标准已近30年,然而因TME术中神经损伤导致的术后排尿及性功能障碍至今仍未得到明显改善。基于膜解剖的理念,我们对直肠前方的重要膜解剖结构——邓氏筋膜进行了细致而系统的研究,从解剖、生理、组织、手术实践等多方面,验证了保留邓氏筋膜对TME术中神经保护及术后排尿和性功能障碍预防的重要作用;并通过邓氏筋膜术中标记线及手术入路的解剖研究,明确了保留邓氏筋膜全直肠系膜切除术(iTME)的可操作性。据此,我们开展了一项大型多中心随机对照研究,中期研究结果显示,与传统TME相比,iTME在不影响短期肿瘤根治效果的前提下,能更好地降低男性中低位直肠癌患者术后排尿及性功能障碍发生率。我们相信,基于膜解剖的iTME随机对照试验最终研究成果,将为直肠癌手术理念的更新提供夯实的循证医学证据。