HPV E6/E7 mRNA检测在LBC-/HPV+女性临床管理中的应用价值

作     者：杨翠翠 王丹 张丽 李凌 林祥花 战雪梅 Yang Cuicui;Wang Dan;Zhang Li

作者机构：临沂市人民医院病理科临沂276003 

出 版 物：《现代妇产科进展》 (Progress in Obstetrics and Gynecology)

年 卷 期：2020年第29卷第9期

页      面：672-675,679页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：山东省重点研发计划(No:2017GSF218104)。 

主　　题：液基细胞学 人乳头瘤病毒 E6/E7 mRNA 高级别鳞状上皮内瘤变 

摘      要：目的:探讨HPV E6/E7 mRNA检测在LBC-/HPV+女性临床管理中的应用价值。方法:收集2017年12月至2019年9月在临沂市人民医院自愿接受液基细胞学(LBC)联合HR-HPV DNA(包含HPV16/18分型)或HPV E6/E7 mRNA检测进行宫颈癌筛查,结果为LBC-/HPV+且后续转诊阴道镜及组织病理学检查患者628例,以病理诊断结果为金标准,分析比较两种HPV检测方法对LBC-/HPV+患者人群发生高级别及以上宫颈病变(≥HSIL)的风险预测能力。结果:628例LBC-/HPV+患者中,共检出≥HSIL患者80例(12.74%),其中以30~39岁组检出率最高(17.89%)。490例HR-HPV DNA阳性患者≥HSIL总检出率为10.00%(49/490),双+组检出率最高(14.89%,14/94);138例HPV E6/E7 mRNA阳性患者≥HSIL总检出率为22.46%(31/138),16/18/45+组检出率最高(37.78%,17/45)。HPV E6/E7 mRNA阳性组发生≥HSIL的相对危险度(RR值)是HR-HPV DNA阳性组的2.246倍(95%CI为1.493~3.379);16/18/45+组发生≥HSIL的RR值是16/18+组患者的3.169倍(95%CI为1.786~5.622);HPV E6/E7 mRNA其余11型+组发生≥HSIL的RR值是HR-HPV DNA其余12型+组的2.170倍(95%CI为1.115~4.222),差异均有统计学意义(P0.05)。结论:HPV E6/E7 mRNA检测尤其是16/18/45分型检测是LBC-/HPV+患者人群发生≥HSIL的有效风险预测指标,其评价效能优于包含HPV16/18分型的HR-HPV DNA检测;HPV E6/E7 mRNA有望作为HR-HPV DNA阳性但16/18分型阴性患者的进一步分流指标。