床旁Gugging吞咽功能筛查在急性脑梗死单病种质量管理中的应用

作     者：蒋柳结 江洪波 彭军 阮洁贞 左凝华 林凌 梁乐 叶绿 徐冰钰 江善芬 王晓刚 JIANG Liu-jie;JIANG Hong-bo;PENG Jun

作者机构：桂东人民医院神经内科广西543001 桂东人民医院医务部广西543001 梧州市工人医院心血管内科广西543001 

出 版 物：《中国临床新医学》 (CHINESE JOURNAL OF NEW CLINICAL MEDICINE)

年 卷 期：2020年第13卷第8期

页      面：794-797页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：广西卫健委科研课题(编号:Z2015042) 

主　　题：Gugging吞咽功能筛查 急性脑梗死 吞咽困难 卒中后肺炎 

摘      要：目的探讨床旁Gugging吞咽功能筛查(Gugging swallowing screen,GUSS)在急性脑梗死单病种质量管理中的应用价值。方法选择2015-01~2015-12于该院住院治疗的急性期脑梗死患者400例,均在入院48 h内完成GUSS评分,根据患者GUSS评分进行膳食推荐及吞咽康复治疗。比较不同吞咽困难程度组间的吞咽功能恢复情况以及住院时间、肺炎发生率、抗菌素使用率、出院时转归情况。结果400例急性脑梗死患者在入院48 h内完成首次床旁GUSS,执行率达100%。床旁GUSS结果显示,急性脑梗死患者吞咽困难的发生率为47.50%(190/400),其中轻度吞咽困难88例(46.32%),中度吞咽困难60例(31.58%),重度吞咽困难42例(22.10%)。重度吞咽困难者的TOAST分型以心源性脑栓死为主,中度吞咽困难者的TOAST分型以大动脉粥样硬化血栓形成为主,而轻度吞咽困难者的TOAST分型以大动脉粥样硬化血栓形成和腔隙性脑梗死为主。在进行干预治疗1周后,吞咽困难轻度、中度和重度患者的GUSS评分均较干预治疗前提高,差异有统计学意义(P0.05)。吞咽困难组住院期间发生肺炎率、住院时间、抗菌素使用率和出院时转归不良率均大于非吞咽困难组,差异有统计学意义(P0.05)。结论床旁GUSS操作简易,可客观评价急性脑梗死患者的误吸风险及吞咽困难严重程度,降低卒中后肺炎的发生率,促进患者康复。