ALT持续正常的HBeAg阴性慢性HBV感染者临床特征

作     者：周路路 刘娜 任丹丹 徐光华 ZHOU Lulu;LIU Na;REN Dandan;XU Guanghua

作者机构：延安大学附属医院感染病科陕西延安716000 

出 版 物：《中国热带医学》 (China Tropical Medicine)

年 卷 期：2020年第20卷第8期

页      面：785-788页

学科分类：0710[理学-生物学] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：延安市惠民计划(No.HM2009-04) 

主　　题：慢性乙型肝炎 肝炎e抗原 丙氨酸转氨酶 肝组织活检 

摘      要：目的分析ALT持续正常的HBeAg阴性慢性HBV感染者临床特征。方法回顾性收集60例2013年9月—2020年1月于延安大学附属医院感染病科门诊就诊的ALT持续正常HBeAg阴性慢性HBV感染者。比较患者基线和随访终点各指标的差异,统计随访结束时患者HBV DNA、HBsAg自然转阴以及肝炎活动、肝硬化和肝癌的累计发生率。计量资料两组间比较采用配对t检验或Wilcoxon符号秩和检验。结果所有患者随访24.00~72.00月,其中31例患者在随访过程中行肝组织活检,18例(58.1%)患者肝脏伴有轻度损伤,13例(41.9%)患者肝脏存在中度损伤。患者的HB⁃sAg、HBeAb、HBcAb、ALT和ALB水平随访前和随访后差异均有统计学意义(P均0.05)。随访结束时6例患者检测不到HBV DNA;4例患者出现HBsAg自然阴转;2例患者出现肝炎活动;2例患者发展为肝硬化;1例患者进展为肝细胞癌。结论约30.0%的ALT持续正常HBeAg阴性慢性HBV感染者有抗病毒治疗指征。此类患者如果条件允许应积极行肝组织活检评估肝脏损伤程度;临床医生也可以根据患者的病毒学、影像学和人口学特征直接给予抗病毒治疗。