应用吻合一组血管联合皮瓣修复巨大创面的探讨

作     者：范启申 周祥吉 赵晓东 高学建 朱宁 FAN Qi-shen;ZHOU Xiang-ji;ZHAO Xiao-dong;GAO Xue-jian;ZHU Ning

作者机构：解放军第八十九医院全军创伤骨科研究所山东省潍坊市261021 

出 版 物：《中华显微外科杂志》 (Chinese Journal of Microsurgery)

年 卷 期：2013年第36卷第3期

页      面：215-219页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：全军医药卫生重大科研课题基金（20030216） 

主　　题：侧胸一背阔肌联合皮瓣 肩胛下动脉 吻合血管 巨大创面 显微外科 

摘      要：目的探讨吻合一组血管的联合皮瓣的应用价值。方法本组36例均为车祸伤，损伤部位在膝、小腿或踝足部、上肢。创面超大，皮肤缺损伴骨关节、肌腱裸露，选用吻合一组血管的联合皮瓣修复，其中吻合肩胛下血管肩胛一侧胸联合皮瓣7例，最大为70cm×10cm；吻合肩胛下血管侧胸一背阔肌联合皮瓣9例，最大为42cm×24cm（1008c㎡）；吻合肩胛下血管的肩胛一背阔肌联合皮瓣2例；吻合旋股外侧血管与股外侧皮神经的大腿前内侧一阔筋膜张肌联合皮瓣8例；吻合胫前血管与腓浅神经的踝前一足背联合皮瓣5例；吻合足背血管与腓浅神经的趾伸短肌一足背联合皮瓣5例。结果随访1．5～25．0年，其中有23例随访19年，皮瓣全部成活，创面全部得到覆盖，感染伤口治愈，未再发生溃疡，皮瓣外观好；皮肤恢复了感觉；骨折愈合，保住了肢体，未发生截肢；5例前臂屈肌腱及4例膝关节行松解，为功能恢复创造了条件。结论吻合一组血管的联合皮瓣能代替吻合多组血管的组合皮瓣，节时、省事，成功率高，拓宽了适应证。