淋巴结转移率对结直肠癌患者预后评估的价值

作     者：赵阳 李德川 楼荣灿 陈伟平 陈贵平 范永田 ZHAO Yang;LI De- chuan;LOU Rong-can;CHEN Wei-ping;CHEN Gui-ping;FAN Yong-tian.

作者机构：浙江省肿瘤医院大肠外科杭州310022 

出 版 物：《中华肿瘤杂志》 (Chinese Journal of Oncology)

年 卷 期：2009年第31卷第10期

页      面：764-768页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：结直肠肿瘤 淋巴结转移 肿瘤分期 预后 

摘      要：目的探讨淋巴结转移率（MLR）在结直肠癌患者预后评估中的临床应用价值。方法回顾303例手术治疗的结直肠癌患者的临床资料，分析MLR和淋巴结转移数目与清扫淋巴结总数的相关性，以及影响结直肠癌患者预后的因素，探讨MLR预测结直肠癌患者术后5年生存情况的准确性，并与淋巴结转移数目的预测结果进行比较。结果MLR与清扫淋巴结总数无相关性（r=-0．099，P〉0．05），而淋巴结转移数目与清扫淋巴结总数有相关性（r=0．107，P〈0．05）。Kaplan-Meier生存分析显示，即使受检淋巴结总数〈12枚，MLR仍影响患者术后生存时间（χ^2=42．878，P〈0．01）。rN0、rN1、rN2和rN3期患者的5年生存率分别为90．9％、68．9％、54．7％和39．4％，差异有统计学意义（P〈0．01）。多因素分析显示，肿瘤大小和rN分期是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素。通过比较相对危险度，独立危险因素与预后的密切程度依次为rN分期〉肿瘤大小。MLR和淋巴结转移数目预测结直肠癌患者术后5年生存的ROC曲线下面积比较，差异无统计学意义。结论结直肠癌患者的MLR与清扫淋巴结总数不相关；MLR是结直肠癌患者预后的主要独立危险因素；MLR预测结直肠癌患者术后5年生存情况的准确性与淋巴结转移数目的预测能力相同。