增强CT三维成像在扩张皮瓣修复小儿体表肿物切除后继发创面中的应用

作     者：刘磊 王燕妮 于静 刘志敏 齐鸿燕 Liu Lei;Wang Yanni;Yu Jing;Liu Zhimin;Qi Hongyan

作者机构：国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院烧伤整形科100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院放射科100045 

出 版 物：《中华损伤与修复杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Injury Repair and Wound Healing(Electronic Edition))

年 卷 期：2020年第15卷第4期

页      面：297-302页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：北京市科学技术委员会生物医药与生命科学创新培育研究(Z161100000116083)。 

主　　题：外科皮瓣 组织扩张装置 成像,三维 软组织肿物 血运 

摘      要：目的探讨增强CT三维成像在扩张皮瓣修复小儿体表肿物切除后继发创面中的辅助作用。方法选择2016年10月至2019年9月国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院烧伤整形科收治的29例体表肿物(血管瘤与脉管畸形、色素痣、皮脂腺痣)切除后需要通过扩张皮瓣修复继发创面的患儿。所有患儿均Ⅰ期行软组织扩张器置入术,扩张器完成注水扩张后对扩张部位行增强CT三维成像,获得供区皮瓣血管分支的三维图像来指导扩张皮瓣设计。Ⅱ期手术行体表肿物切除、扩张器取出、扩张皮瓣转移修复继发创面,供区直接拉拢缝合,带蒂皮瓣远位转移时则需择期手术断蒂。收集病例资料,统计扩张皮瓣数量及其分布情况,测量转移扩张皮瓣面积,观察扩张皮瓣增强CT三维成像显示的血管分布及造影剂碘海醇不良反应情况,观察皮瓣转移术后皮瓣成活情况;门诊随访4~12个月,观察转移扩张皮瓣的颜色和质地情况。结果本组29例患儿共设计获取53个扩张皮瓣,其中头部7个、面颈部10个、躯干20个、四肢16个,18例患儿存在2个及以上的扩张皮瓣。转移扩张皮瓣面积为6 cm×5 cm^18 cm×12 cm,增强CT三维成像均显示扩张皮瓣和毗邻空间位置关系,检查过程未见不良反应,其中28个扩张皮瓣可见动脉分支供血或静脉回流。皮瓣转移术后所有扩张皮瓣成活良好,未见血运障碍。术后门诊随访4~12个月,扩张皮瓣颜色和质地与周围正常皮肤相近。结论增强CT三维成像可辅助扩张皮瓣术前血管评估,有助于避免损伤血管主干,在扩张皮瓣修复小儿体表肿物切除后继发创面中具有一定的应用价值。