急性心肌梗死患者SYNTAX评分与血清N-末端脑钠肽前体、同型半胱氨酸及预后关系

作     者：陈文 舒雯君 莫秀丽 陈国 Chen Wen;Shu Wenjun;Mo Xiuli;Chen Guo

作者机构：广东省廉江市人民医院心血管内科524400 广东省廉江市人民医院急诊科524400 

出 版 物：《中国医师进修杂志》 (Chinese Journal of Postgraduates of Medicine)

年 卷 期：2020年第43卷第7期

页      面：643-650页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：广东省湛江市科技计划(2019B101) 

主　　题：心肌梗塞 利钠肽,脑 高半胱氨酸 SYNTAX评分 

摘      要：目的急性心肌梗死(AMI)患者血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和同型半胱氨酸(Hcy)与SYNTAX评分的相关性,及NT-proBNP和Hcy与预后的关系。方法回顾性分析广东省廉江市人民医院2014年1月至2016年1月303例AMI患者的临床资料。采用SYNTAX评分系统2.11版本对患者进行评估,SYNTAX评分≤22分为低风险组(103例),SYNTAX评分23~32分为中风险组(85例),SYNTAX评分≥33分为高风险组(115例)。收集入院时患者临床资料和实验室检查结果。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响SYNTAX评分高风险的因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析NT-ProBNP和Hcy评估SYNTAX评分高风险的最佳截断值,绘制Kaplan-Meier生存曲线比较不同评价指标患者的全因病死率,多因素Cox风险回归分析影响AMI患者预后的危险因素。结果患者随访0.1~4.5(4.30±0.76)年,全因死亡28例,全因病死率为9.2%(28/303)。三组年龄、吸烟率、糖尿病率、冠状动脉疾病(CAD)家族史率、左心室射血分数(LVEF)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)比例、白细胞、空腹血糖(FBG)、估算肾小球滤过率(eGFR)、肌钙蛋白T(TnT)、NT-ProBNP和Hcy比较差异有统计学意义(P1816μg/L患者全因病死率明显高于NT-proBNP≤1816μg/L患者(16.2%比5.6%),Hcy17.55μmol/L患者全因病死率明显高于Hcy≤17.55μmol/L患者(14.2%比5.7%),差异均有统计学意义(P1816μg/L)和Hcy(17.55μmol/L)是AMI患者全因死亡的独立影响因素(HR=1.530、1.368、2.065、1.414、1.821和1.510,95%CI 1.108~2.113、1.012~3.485、1.810~2.356、1.248~2.714、1.606~2.064和1.278~1.783,P1816μg/L和Hcy17.55μmol/L不仅能反映冠状动脉粥样硬化程度、病情和复杂性,又能预测AMI患者预后。