颅内压的Monro-Kellie法则

作     者：张和 ZHANG John

作者机构：美国加利福尼亚州洛马琳达大学医学院神经科学研究中心(NIHP01)92350 

出 版 物：《中国现代神经疾病杂志》 (Chinese Journal of Contemporary Neurology and Neurosurgery)

年 卷 期：2020年第20卷第7期

页      面：580-584页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 1009[医学-特种医学] 10[医学] 

主　　题：颅内压 脑脊髓液 医学史 综述 

摘      要：回顾Monro-Kellie法则的产生及其对颅内压病理生理学研究的历史进程。Monro首先提出颅内压概念,Kellie指出颅内压与颅内容量的关系,认为脑血流量与脑实质共同影响颅内压,Abercrombie则验证颅内压与脑血流量保持恒定的关系,并于1828年正式确立Monro-Kellie法则。由于Magendie发现脑脊液的存在,Burrows将脑脊液引入颅内压的范畴,进一步完善Monro-Kellie法则。此后Monro-Kellie法则用于解释颅内压病理生理改变并不断证实其合理性。Leyden在动物实验中首次报告颅内高压的致死性作用,Spenser在临床病例中证实颅内压增高致呼吸停止,Quincke发明腰椎穿刺测量脑脊液压力的方法,Kocher首次采用去骨瓣减压术降低颅内压,直至Cushing提出Cushing三主征,即脑容量、脑脊液容量和脑血容量的总和恒定,将Monro-Kellie法则进一步定量化。至此Monro-Kellie法则不断得到证实和完善,Lundberg里程碑式发明脑室内颅内压床旁监测装置,Mark强调脑静脉血对颅内压的影响。近200年来Monro-Kellie法则的演进史如同一盏盏路灯指引着读者的思维沿着神经科学的发展轨迹由远及今。