肝细胞肝癌肝移植受者术后生存及肿瘤复发临床分析

作     者：季家祥 关鸽 孙延东 王新 刘欢 臧运金 郭源 Ji Jiaxiang;Guan Ge;Sun Yandong;Wang Xin;Liu Huan;Zang Yunjin;Guo Yuan

作者机构：青岛大学附属医院肝脏病中心266000 青岛大学附属医院器官移植中心266000 

出 版 物：《中华移植杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Transplantation(Electronic Edition))

年 卷 期：2020年第14卷第3期

页      面：143-148页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：山东省重点研发计划(2017GSF218098) 青岛市民生科技计划项目(17-3-3-13-nsh) 

主　　题：肝细胞肝癌 肝移植 米兰标准 杭州标准 预后分析 肿瘤复发 

摘      要：目的比较符合米兰标准和杭州标准的肝细胞肝癌(HCC)肝移植受者术后生存及肿瘤复发情况,分析移植术后生存和肿瘤复发影响因素。方法回顾性分析青岛大学附属医院器官移植中心2014年2月1日至2018年12月31日符合米兰标准和杭州标准的119例HCC肝移植受者临床资料。符合米兰标准受者79例(米兰标准组),超出米兰标准但符合杭州标准者受者40例(杭州标准组)。所有受者肝移植术后均规律随访,收集受者性别、年龄和手术时间等临床资料。无瘤生存时间以受者移植术后发现肿瘤复发转移为观察终点,累积生存时间以受者移植术后死亡为观察终点。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank检验比较组间累积生存率和无瘤生存率。采用Cox比例风险模型进行影响累积生存时间和无瘤生存时间的单因素和多因素分析。P0.05)。米兰标准组受者1、3和5年累积无瘤生存率分别为90.3%、82.1%和68.6%,杭州标准组分别为81.6%、56.0%和56.0%,两组受者术后1年和5年累积无瘤生存率差异均无统计学意义(χ~2=1.587和3.707,P均0.05),3年累积无瘤生存率差异有统计学意义(χ~2=5.543,P0.05)。多因素分析结果证实术前有无脉管癌栓是影响其累积生存率的独立危险因素,差异有统计学意义(HR=0.159,P0.05);术前有无脉管癌栓和病理分化类型是影响无瘤生存的独立危险因素,差异均有统计学意义(HR=0.338和0.395,P均0.05)。结论符合杭州标准的HCC肝移植受者移植术后可获得较好的累积生存率及无瘤生存率,受者术前是否存在脉管癌栓及病理分化程度可以指导移植术后肿瘤复发的预防。