结直肠侧向发育型肿瘤癌变的内镜学特征

作     者：施海韵 许瑶 曹飞 李鹏 牛应林 王拥军 李巍 俞力 吕富靖 孟凡东 冀明 张澍田 Shi Haiyun;Xu Yao;Cao Fei;Li Peng;Niu Yinglin;Wang Yongjun;Li Wei;Yu Li;Lyu Fujing;Meng Fandong;Ji Ming;Zhang Shutian

作者机构：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室100050 

出 版 物：《中华消化内镜杂志》 (Chinese Journal of Digestive Endoscopy)

年 卷 期：2020年第37卷第6期

页      面：404-408页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81702960) 北京市科技计划(Z181100001718221) 北京市医院管理局"青苗"计划(QML20180102) 北京市优秀人才培养资助计划(2017000021469G209) 

主　　题：结直肠肿瘤 侧向发育型肿瘤 内镜学特征 

摘      要：目的探讨结直肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)癌变的独立预测因素。方法回顾性收集于2013年6月—2019年3月在首都医科大学附属北京友谊医院因结直肠LST行内镜治疗患者的性别、年龄、体重指数、吸烟史、病变的内镜学特征和病理学特点。用单因素分析寻找癌变的影响因素,对于其中差异有统计学意义的因素再纳入多因素Logistic回归分析。结果共纳入了323例患者341处病变。假凹陷型LST的癌变率最高[85.48%(53/62)],其次为结节混合型[76.97%(117/152)],均显著高于颗粒均一型[29.51%(18/61),P均0.001]和扁平隆起型[24.24%(16/66),P均0.001]。单因素分析显示,假凹陷型(P0.001,OR=18.40,95%CI:7.46~45.42)、结节混合型(P0.001,OR=10.45,95%CI:5.30~20.58)、位于直乙部位(P0.001,OR=2.33,95%CI:1.47~3.69)、直径≥2 cm(P0.001,OR=2.60,95%CI:1.60~4.00)是病变发生癌变的危险因素。多因素Logistic回归分析表明,假凹陷型(P0.001,OR=17.51,95%CI:7.06~43.43)、结节混合型(P0.001,OR=8.25,95%CI:4.07~16.73)、直径≥2 cm(P=0.032,OR=1.80,95%CI:1.05~3.08)是结直肠LST发生癌变的独立预测因素。结论当LST为假凹陷型、结节混合型或直径≥2 cm时病变发生癌变的风险高,需要采取整块切除的方式治疗。