踝肱指数与趾肱指数对2型糖尿病下肢周围动脉疾病的早期诊断价值

作     者：王健 Wang Jian

作者机构：北京市第六医院普外科北京100007 

出 版 物：《中国医刊》 (Chinese Journal of Medicine)

年 卷 期：2020年第55卷第7期

页      面：723-726页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：踝肱指数 趾肱指数 早期诊断 2型糖尿病 下肢周围动脉疾病 

摘      要：目的评价踝肱指数及趾肱指数对2型糖尿病下肢周围动脉疾病早期病变的诊断价值。方法纳入2017年10月至2018年6月北京市第六医院内分泌科及血管外科收治的105例2型糖尿病患者,采用激光多普勒血流检查仪测量209条下肢的踝肱指数与趾肱指数,并与双下肢动脉彩色多普勒超声检查结果进行比较,分析踝肱指数与趾肱指数的敏感度、特异度、诊断符合率、误诊率、漏诊率,并进行踝肱指数与趾肱指数Kappa一致性评价;以下肢动脉彩色多普勒超声结果为诊断标准绘制ROC曲线,计算曲线下面积,配对比较踝肱指数与趾肱指数的ROC曲线下面积。结果踝肱指数的敏感度、特异度、诊断符合率、误诊率、漏诊率分别是42.3%、100.0%、53.6%、0%、57.7%;趾肱指数的敏感度、特异度、诊断符合率、误诊率、漏诊率分别是63.1%、82.9%、66.9%、17.1%、36.9%。随着疾病程度的加重,踝肱指数和趾肱指数诊断的阳性率逐渐增高。轻度狭窄时,踝肱指数的阳性检出率为8.2%,趾肱指数为37.7%,差异有显著性(χ^2=22.4,P0.05);中度狭窄患者踝肱指数与趾肱指数的阳性检出率分别为84.3%、100.0%;重度狭窄患者踝肱指数与趾肱指数的阳性检出率分别为94.7%、100.0%。随下肢血管狭窄程度的加重,ABI与TBI的一致性逐渐升高。踝肱指数和趾肱指数的ROC曲线下面积分别为0.747、0.789。结论踝肱指数及趾肱指数对于2型糖尿病下肢周围动脉病变具有一定的诊断价值,应结合两种检测指标综合判断以提高诊断的准确性。