COVID-19患者的早期心脏损害表现及识别

作     者：范景如 张永海 潘泽群 陈翠萍 芮德伟 王良玉 吴令杰 林振素 陈子清 郭舜奇 FAN Jingru;ZHANG Yonghai;PAN Zequn;CHEN Cuiping;RUI Dewei;WANG Liangyu;WU Lingjie;LIN Zhensu;CHEN Ziqing;GUO Shunqi

作者机构：汕头市中心医院(中山大学附属汕头医院)急诊科广东汕头515031 汕头市中心医院(中山大学附属汕头医院)泌尿外科广东汕头515031 汕头市中心医院(中山大学附属汕头医院)儿科广东汕头515031 汕头市中心医院(中山大学附属汕头医院)超声科广东汕头515031 汕头市中心医院(中山大学附属汕头医院)感染科广东汕头515031 

出 版 物：《分子影像学杂志》 (Journal of Molecular Imaging)

年 卷 期：2020年第43卷第3期

页      面：375-380页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：汕头市第二批防治新冠肺炎项目{汕府科23号(2)} 

主　　题：COVID-19 早期心脏损害 左室总体纵向应变 心电图 

摘      要：目的分析COVID-19合并早期心脏损害的临床表现及心脏损害早期识别的指标。方法收集2020年1月20日~2月20日我院收治的12例COVID-19患者的临床表现、实验室检查、心脏彩超等资料,心脏彩超主要收集左心室射血分数(LVEF)、左室总体纵向应变(GLS)。分析COVID-19早期心脏损害的发生情况,比较窦性心动过速、心电图新发改变、GLS作为COVID-19合并早期心脏损害表现的可能识别指标,并进一步分析COVID-19早期心脏损害的相关危险因素。结果 12例COVID-19患者包括2例重型、8例普通型和2例轻型,所有患者肌钙蛋白I、LVEF均无明显异常。但窦性心动过速、心电图新发改变及GLS的异常率均为33%,肌酸激酶同工酶与B型钠尿肽的异常率均为8%;COVID-19早期心脏损害可能指标GLS的绝对值与年龄、中性粒细胞比值、C-反应蛋白存在负相关(r=-0.795,-0.816,-0.917,P0.05),与血钾存在正相关性(r=0.73,P0.01)。结论窦性心动过速、心电图新发改变及GLS在COVID-19患者中存在一定的异常比例,可能作为早期心脏损害识别指标。在肌钙蛋白I、LVEF未见异常的COVID-19,通过观察患者的心电图的是否存在窦速、新发异常改变、GLS的异常,有助于对COVID-19心脏损害的早期识别。