冠心病合并焦虑或抑郁状态中医证候及证素分布特点的现代文献研究

作     者：晁田田 张大武 孙敬辉 王承龙 Chao Tiantian;Zhang Dawu;Sun Jinghui;Wang Chenglong

作者机构：北京中医药大学研究生院北京100029 中国中医科学院西苑医院北京100091 

出 版 物：《世界科学技术-中医药现代化》 (Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica-World Science and Technology)

年 卷 期：2020年第22卷第5期

页      面：1405-1411页

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金面上项目(81874410):益气活血中药优化梗死后纤维化心肌ECM重建策略的效应机制研究 负责人:王承龙 

主　　题：冠心病 焦虑状态 抑郁状态 中医证候 证侯要素 文献研究 

摘      要：目的探讨冠心病合并焦虑状态(Coronary Heart Disease with Anxiety Disorder,CHDAD)、冠心病合并抑郁状态(Coronary Heart Disease with Depressive Disorder,CHDDD)的中医证候、证素分布规律及差异。方法检索中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库从建库至2019年7月31日有关CHDAD、CHDDD中医证候分布的流行病学调查研究及中医临床辨证分型治疗研究,收集文献一般资料及病例辨证分型,用Excel 2010建立数据库,统计文献中各中医证侯和病位、病性类证素的频次及频率,运用χ~2检验分析CHDAD、CHDDD的证候及证素分布规律及组间差异。结果共纳入41篇文献,总病例数3357例。CHDAD常见证候类型依次为气滞血瘀证、气郁化火证、肝郁脾虚证、胆经郁热证,CHDDD常见证候类型依次为肝郁气滞证、痰瘀互结证、气滞血瘀证、气虚血瘀证;其中CHDAD肝郁脾虚证、气滞血瘀证明显多于CHDDD,而CHDDD肝郁气滞证、气虚血瘀证显著多于CHDAD(P0.05)。CHDAD常见病位证素依次是心、肝、脾、胆,CHDDD常见病位证素依次是肝、心、肾、脾;其中CHDAD脾、胆病位证素多于CHDDD,而CHDDD肝、肾、心病位证素多于CHDAD(P0.005)。CHDAD常见病性证素依次为气滞、血瘀、火(热)、气虚,CHDDD常见病性证素依次为血瘀、气滞、气虚、痰;其中CHDAD火(热)、气滞病性证素明显多于CHDDD,而CHDDD血瘀、痰、气虚证素多于CHDAD(P0.001)。结论气滞血瘀是冠心病合并焦虑或抑郁状态的核心病机,其中CHDAD气滞偏重,多兼有脾虚,CHDDD血瘀明显,多兼有气虚,故临床治疗应以解郁活血为法,依据兼加证素的不同各随证加减。