四妙勇安汤方源探析
Exploration on origin of Simiao Yong′an Decoction作者机构：中国中医科学院中医基础理论研究所北京100700 首都医科大学附属北京同仁医院北京100176 北京中医药大学北京100029
出 版 物：《中国中药杂志》 (China Journal of Chinese Materia Medica)
年 卷 期：2020年第45卷第5期
页 面：1209-1212页
核心收录：
学科分类：100504[医学-方剂学] 1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 1005[医学-中医学] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 10[医学]
基 金：国家“重大新药创制”科技重大专项(2017ZX09304003) 北京市朝阳区科学技术和信息化局项目(B-1905) 北京市中医药科技项目(JJ2018-99) 中国中医科学院自主选题项目(YZ-1801)。
摘 要：四妙勇安汤由金银花、玄参、当归、甘草4味药物组成,为《古代经典名方目录(第一批)》中100个经典名方之一。经溯源发现,四妙勇安汤源于《石室秘录》,后由《古今图书集成·医部全录》《验方新编》等书引用。从古代文献记载来看均有方无名,四妙勇安汤之名,最早见于1956年《中医治疗动脉栓塞性坏疽症的成效》,是由当时记者吕民报道河北省释迦宝山用四妙勇安汤治疗当地的动脉栓塞性坏疽时冠名。四妙勇安汤从方药组成与剂量上看,从《石室秘录》开始即是金银花三两,当归二两,生甘草一两,玄参三两,历代版本《方剂学》确定四妙勇安汤金银花、玄参、当归、甘草的比例就是3∶3∶2∶1。而查阅文献,释迦宝山临证所用的四妙勇安汤由玄参132 g,当归99 g,银花66 g,甘草33 g组成,金银花、玄参、当归、甘草的比例变成2∶4∶3∶1。从治疗时间上看,原方记载的7日愈或是10日愈,而释迦宝山将其用到了三四个月,甚至五六个月。研究认为,古籍中的四妙勇安汤,应该是用于疾病的初期,尽早发现和治疗;而释迦宝山修改过的剂量,是广泛用于脱骨疽的中后期,甚至出现坏疽的严重病情所使用的,因此服药时间长,剂量大。且四妙勇安汤临证不仅限于治疗脱骨疽,也用于大头疮等,现代该方的使用已经大为拓展。相关研究已证实四妙勇安汤具有抗炎、稳定斑块、降脂、保护血管、改善血液流变学、抗凝、抑制血栓形成和促纤溶等作用,后续应开展君臣佐使辨析,对其临床应用范围重新进行界定。
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