消融Marshall韧带远段对急性心力衰竭犬心功能和室性心律失常的影响

作     者：陈超 瞿唯一 王晓莹 罗达 余小梅 鲁志兵 CHEN Chao;QU Wei-yi;WANG Xiao-ying;LUO Da;YU Xiao-mei;LU Zhi-bing

作者机构：武汉大学人民医院心内科武汉大学心血管病研究所心血管病湖北省重点实验室湖北武汉430060 

出 版 物：《中国心脏起搏与心电生理杂志》 (Chinese Journal of Cardiac Pacing and Electrophysiology)

年 卷 期：2020年第34卷第2期

页      面：140-144页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

主　　题：心血管病学 Marshall韧带 左侧星状神经节 心力衰竭 室性心律失常 自主神经 

摘      要：目的本研究拟在探讨消融Marshall韧带(LOM)远段和对急性心力衰竭(简称心衰)犬心功能及室性心律失常的影响。方法17只成年健康雄性犬随机分为2组:对照组(n=9),LOM消融组(n=8)。消融组开胸后进行LOM远段消融,对照组实施假消融。然后将多极电极分别缝于左右心室,采用持续快速心室起搏6 h(VP-6 h)构建急性心衰模型。两组分别记录心电图,分析基础状态、VP-6 h心率变异性,包括低频(LF)、高频(HF)、LF/HF值。分别于基础状态和VP-6 h经股静脉采集外周血,检测血清去甲肾上腺素(NE)水平,并于基础状态和VP-6 h分别通过彩色超声心动图测量心功能指标。基础状态下和VP-6 h分别测量左右心室有效不应期(ERP),记录测量ERP过程中S1S2刺激诱发室性心律失常事件,最后采用S1S1刺激法测定心室颤动阈值。结果对照组有1例死亡。与基础状态相比,对照组VP-6 h LF值[(63.09±12.11)nu vs(49.09±4.67)nu,P0.05]和LF/HF值(2.16±1.12 vs 1.10±0.15,P0.05)均升高,消融组VP-6 h较对照组同时刻LF值[(34.20±11.80)nu vs(63.09±12.11)nu,P0.05]和LF/HF值(0.64±0.24 vs 2.16±1.12,P0.05)均降低。对照组VP-6 h血清NE水平较基础状态升高[(2.5±0.2)ng/ml vs(1.1±0.13)ng/ml,P0.05],与对照组同时刻比较,消融组VP-6 h血清NE水平降低[(1.3±0.1)ng/ml vs(2.5±0.2)ng/ml,P0.05]。消融组VP-6 h左室射血分数值高于对照组(0.44±0.02 vs 0.40±0.02,P0.05)。对照组VP-6 h ERP较基础状态时心室各位点均有缩短(P0.05),而消融组VP-6 h ERP较对照组同时刻心室各位点ERP均延长(P0.05)。消融组在心室起搏结束后记录到的单发室性早搏少于对照组[3(0.75,5)vs 11.5(6.25,17),P0.05]。消融组较对照组心室颤动阈值增高[(139±31.37)ms vs(195±39.64)ms,P0.05]。结论消融LOM远段可改善急性心衰犬心功能并改善心室电生理重构、降低心室颤动易感性,这种作用的潜在机制可能与降低交感神经活性有关。