围手术期炎症反应指标对肝内胆管癌患者肝切除术后的预测价值

作     者：张自飞 王焘 孔俊杰 杨令鹏 杨先伟 王文涛 ZHANG Zi-fei;WANG Tao;KONG Jun-jie;YANG Ling-peng;YANG Xian-wei;WANG Wen-tao

作者机构：四川大学华西医院肝脏外科成都610041 西藏民族大学附属医院普外科咸阳71200 

出 版 物：《四川大学学报（医学版）》 (Journal of Sichuan University(Medical Sciences))

年 卷 期：2020年第51卷第3期

页      面：403-410页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金面上项目(No.81770566) 四川科技厅重点研发项目(No.2019YFS0029)资助 

主　　题：肝内胆管细胞癌 中性粒细胞与淋巴细胞比率 衍生中性粒细胞与淋巴细胞比率 预后 

摘      要：目的评估肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)患者围手术期炎症指标与预后的关系。方法回顾分析2006年12月−2016年12月期间四川大学华西医院收治的231例ICC患者临床资料,对围手术期(术前及术后第3、5天)中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、衍生中性粒细胞与淋巴细胞比率(derived neutrophil-to-lymphocyte ratio,d-NLR)、血小板与淋巴细胞比率(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)进行检测和比较。Xtile软件确定术前及术后第3、5天的NLR、d-NLR、PLR的最佳截断值,将所有患者分为高水平组和低水平组,并用Kaplan-Meier曲线分析NLR、d-NLR、PLR水平高低与患者的无病生存(disease free survival,DFS)、总生存(overall survival,OS)的相关性,单因素和多因素Cox回归分析评估它们的预后价值。最后建立预测列线图预测ICC患者预后,并通过一致性指数(C指数)评估列线图的预测准确性。结果本研究共纳入231例ICC患者,男性115例,女性116例,年龄60岁的占多数(57.1%)。有161例患者(69.7%)复发,156例(67.5%)死亡。中位DFS、OS分别为8.9个月和12.5个月。Kaplan-Meier生存曲线示:与患者DFS有关(P0.05)的有d-NLR和NLR水平(术前,术后第3、第5天),PLR水平(术前);与患者OS有关(P0.05)的有d-NLR和PLR水平(术前,术后第3、第5天),NLR水平(术前,术后第3天)。单因素和多因素Cox回归分析示,术前高水平的NLR和d-NLR以及术后第3天高水平NLR是不良DFS的独立影响因素;术前高水平的NLR和d-NLR以及术后第3天高水平NLR是不良OS的独立影响因素;PLR水平则与DFS和OS无关。建立Cox回归模型以及列线图预测ICC患者的DFS和OS,其C指数分别为0.738(95%置信区间:0.699~0.777)、0.778(95%置信区间:0.758~0.818)。结论ICC患者术前高水平的NLR、d-NLR及术后第3天高水平NLR预示术后生存差,PLR对ICC预后无指导意义。