婴幼儿肝移植后淋巴组织增生性疾病的诊断及治疗3例报道

作     者：沈丛欢 夏强 陈小松 邱必军 周韬 韩龙志 奚志峰 张建军 Shen Conghuan;Xia Qiang;Chen Xiaosong;Qiu Bijun;Zhou Tao;Han Longzhi;Xi Zhi feng

作者机构：上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科上海200127 

出 版 物：《中华器官移植杂志》 (Chinese Journal of Organ Transplantation)

年 卷 期：2014年第35卷第6期

页      面：353-356页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：婴幼儿 肝移植 淋巴组织增生性疾病 

摘      要：目的总结并探讨婴幼儿肝移植术后淋巴组织增生性疾病（PTLD）的临床特点及防治措施。方法回顾性分析2010年8月至2013年7月间127例婴幼儿肝移植的临床资料。结果127例婴幼儿肝移植受者中，3例术后发生PTLD，发生率为2．36％（3／127）。3例受者发生PTLD时，均有EB病毒（EBV）感染，检测EBVDNA载量分别为1．5×10^6、2．3×10^6和1．2×10^7拷贝／ml，3例受者临床表现多为发热及腹部症状，1例有浅表淋巴结肿大，均经病例检查确诊；采用减少免疫抑制剂用量或停用免疫抑制剂及使用利妥昔单抗后，1例受者治疗无效后因发生多器官功能衰竭而死亡，2例受者治愈。结论PTLD的发生可能与EBV感染和使用免疫抑制有关。早期确诊和及时治疗是提高受者预后的关键。减少或停用免疫抑制剂以及使用利妥昔单抗是治疗PTLD有效方法。