乳腺数字摄影与胶片摄影筛查对于早期发现临床相关癌症的比较:多中心研究

作     者：A.M.J.Bluekens R.Holland N.Karssemeijer M.J.M.Broeders G.J.den Heeten 柴超 

作者机构：National Expert and Training Centre for BreastCancer ScreeningPO Box 68736503 GJ Nijmegenthe Netherlands 

出 版 物：《国际医学放射学杂志》 (International Journal of Medical Radiology)

年 卷 期：2013年第1期

页      面：71-71页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：胶片摄影 筛查 乳腺 乳房 数字摄影 癌症 

摘      要：目的比较胶片摄影与数字摄影在乳腺癌筛查中对于临床相关癌症的检出率。材料与方法研究经过地区医学伦理委员会批准,不需要知情同意书。在荷兰每两年1次的筛查项目中,全国广泛使用数字乳腺摄影之前,有3个筛查区进行了数字乳腺摄影。最初的筛查检查中,每侧乳腺进行内外侧斜位和头尾位摄影。而在随后的检查中,常规进行内外侧斜位摄影。如果有需要才进行头尾位摄影。将最初和随后的乳腺胶片摄影和数字摄影的筛查结果,包括放射学与病理学特点进行比较。结果 2003—2007年间共进行1198493例筛查,18896例进行了复查(胶片摄影:最初的筛查为2.6%,随后的检查为1.3%;数字摄影:最初的筛查为4.4%,随后的检查为2.1%;两者P0.001)。6410例妇女诊断为乳腺癌(胶片摄影:最初的检查每1000名妇女的检出率为5.6,随后的检出率为5.2;数字摄影:最初的检查中每1000名妇女的检出率为6.8,随后的检出率6.1;P=0.02和P0.001)。不论哪次筛查,数字乳腺摄影均可发现更多的导管原位癌。在随后的检查中,可发现更多的浸润癌,特别是伴有微钙化者(P=0.047)。两种成像方法中发现的导管原位癌和浸润癌的组织病理学分化等级是相似的。但是,在随后的检查中数字乳腺摄影能检出更多高级别的导管原位癌(P=0.013)。结论在对人群的乳腺筛查项目中,乳腺数字摄影对于导管原位癌和浸润癌的检测显著优于胶片摄影。采用数字乳腺摄影进行筛查,低级别导管原位癌的检出并没有增加的迹象,表明有可能存在过度诊断。相反的,数字乳腺摄影似乎增加了高级别导管原位癌的检测。