维持性血液透析患者透析中低血压管理的持续质量改进

作     者：杨仁梅 费利燕 朱慧平 戴榕娟 YANG Ren-mei;FEI Li-yan;ZHU Hui-ping;DAI Rong-juan

作者机构：中国人民解放军海军特色医学中心(原解放军第四五五医院)肾脏科上海200052 

出 版 物：《中国血液净化》 (Chinese Journal of Blood Purification)

年 卷 期：2020年第19卷第2期

页      面：138-141页

核心收录：

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：上海市长宁区卫生计生系统护理特色专科(扶持项目)(编号:20172013) 

主　　题：持续质量改进模式 透析中低血压 流程图 血液透析 

摘      要：目的探讨持续质量改进模式在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析中低血压(intra dialytic-hypotension,IDH)管理的应用效果。方法选择2018年3~6月发生反复低血压患者22例,自身前后对照,基于持续质量改进模式进行3个月护理干预。统计基线和3个月的低血压总发生率及不同时段发生率、提前30min下机发生率、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清白蛋白(albumin,Alb)、尿素清除指数(Kt/V),采用Zung氏焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评估干预前后的焦虑水平。结果IDH主要原因为脱水量/干体质量5%、透析前服用降压药、透析中进餐、糖尿病等,IDH出现在透析中各时段,尤3h时段最为显著。22例患者干预前后IDH发生率分别为15.73%(45/286)和6.14%(18/293),差异有统计学意义(χ2=38.662,P=0.005),提前30min下机发生率下降(χ2=10.741,P=0.027),Alb和Kt/V均上升(t值分别为-2.134、-2.092,P值分别为0.038、0.041),SAS评分下降(t=4.473,P=0.008)。结论IDH防治流程降低了IDH的发生率,改善患者的心理和生理状态。