药物预防和治疗ICU获得性肌无力效果的Meta分析

作     者：杨丽平 张志刚 张彩云 田金徽 马晓佳 孟文勃 丁楠楠 姚丽 魏花萍 申希平 Yang Liping;Zhang Zhigang;Zhang Caiyun;Tian Jinhui;Ma Xiaojia;Meng Wenbo;Ding Nannan;Yao Li;Wei Huaping;Shen Xiping

作者机构：兰州大学第一医院重症医学科兰州730000 兰州大学第一医院护理部兰州730000 兰州大学循证医学中心兰州730000 中国科学院兰州文献情报中心兰州730000 兰州大学第一医院科研与发展规划处兰州730000 兰州大学公共卫生学院兰州730000 

出 版 物：《中华危重病急救医学》 (Chinese Critical Care Medicine)

年 卷 期：2020年第32卷第3期

页      面：357-361页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：甘肃省卫生行业科研计划项目(GSWSKY-2019-46) 

主　　题：药物 重症监护病房获得性肌无力 随机对照试验 Meta分析 系统评价 

摘      要：目的:采用系统评价的方法,分析药物预防和治疗重症监护病房获得性肌无力(ICU-AW)的效果。方法:检索中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国知网(CNKI)、万方数据、美国国立医学图书馆PubMed、Cochrane图书馆、科学网(Web of Science)、荷兰医学文摘EMbase等数据库,从建库至2019年5月30日发布的有关药物预防和治疗ICU-AW效果的随机对照试验(RCT),同时追溯纳入研究的参考文献。干预组采用药物预防或治疗ICU-AW;对照组采用其他康复手段进行预防或治疗。由2名研究者独立按照纳入和排除标准进行文献筛选、数据提取和质量评价。采用Stata 12.0软件进行Meta分析;仅纳入1项研究时只进行描述性分析。结果:最终纳入11项RCT,纳入患者中干预组1865例,对照组1894例。质量评价结果显示,4项研究为A级,7项研究为B级,说明纳入文献整体质量较高。Meta分析合并结果显示,强化胰岛素治疗可以预防ICU-AW的发生〔相对危险度(RR)=0.761,95%可信区间(95%CI)为0.662~0.876,P=0.000〕,但会减少苯丙氨酸损失(nmol·100 mL^-1·min^-1:-3±3比-11±3,P0.05)和谷氨酰胺摄取(nmol·100 mL^-1·min^-1:-97±22比-51±13,P0.05);生长激素、谷氨酰胺、右美托咪定、新斯的明、氧甲氢龙和静脉注射用免疫球蛋白在预防及治疗ICU-AW方面与对照组比较并未显示出明显优势。结论:强化胰岛素治疗能预防ICU患者发生ICU-AW,但会增加低血糖的发生风险;生长激素、谷氨酰胺、右美托咪定、新斯的明、氧甲氢龙和静脉注射用免疫球蛋白在预防及治疗ICU-AW方面未见明显优势,目前尚无药物被推荐用于预防和治疗ICU-AW。