容量超负荷与重症儿童氧合障碍及病死率增高相关

作     者：Arikan AA Zappitelli M Goldstein SL 杨明 

作者机构：北京和睦家医院 

出 版 物：《中国小儿急救医学》 (Chinese Pediatric Emergency Medicine)

年 卷 期：2012年第3期

页      面：244-244页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：呼吸衰竭 儿童 重症 输液管理 

摘      要：目的重症儿童容量超负荷(fluid overload,FO)很常见,可能是导致机体氧合功能衰竭和病死率增高的原因之一。病情越重,抢救时输液往往越多,本研究旨在通过儿童Logistic脏器功能障碍(PELOD)评分进行对照,探讨FO与氧合的关系,进一步明确FO是反映疾病严重程度的表现还是导致病死率增高的原因之一。设计回顾性病历资料研究。场所三级儿童医院。对象和方法通过病历共采集80例呼吸衰竭患儿,平均年龄(58.7±73.0)个月,收集氧合指数(OI)、容量负荷比(FO%)和每日PELOD评分等数据。对FO%与住院时间和机械通气时间的独立相关性进行单因素和多因素研究。干预无。主要结果FO%峰值增高可预测OI峰值增高,与年龄、性别和PELOD评分无关(P=0.009)。以年龄、性别和PELOD评分作为对照后,发现任一住院日FO%≥15%均与当日OI独立相关(P0.05),且FO%峰值和FO%重度增高(≥15%)均分别与机械通气时间延长(P=0.004,P=0.01)和PICU住院时间延长(P=0.008,P=0.01)以及总住院时间延长(P=0.02,P=0.04)独立相关。结论此研究首次报道了未接受肾替代治疗的PICU重症患儿FO程度与病程转归负相关。及时的液体治疗在挽救生命的同时,也会因血流动力学稳定后的正液平衡影响脏器功能并影响重症患儿的预后。