困难无镇静结肠镜检查的危险因素

作     者：刘嫦钦 郑颖 孙晓敏 邬瑞金 赵玉洁 谢一英 LIU Changqin;ZHENG Ying;SUN Xiaomin;WU Ruijin;ZHAO Yujie;XIE Yiying

作者机构：同济大学附属第十人民医院消化内科200072 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院急诊内科 

出 版 物：《胃肠病学》 (Chinese Journal of Gastroenterology)

年 卷 期：2020年第25卷第1期

页      面：13-17页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：同济大学附属第十人民医院院内科研资助基金(01.02.13.058)。 

主　　题：结肠镜检查 艾森克人格问卷 内向(心理学) 外倾(心理学) 疼痛 盆腔手术史 体质量指数 

摘      要：背景:结肠镜检查因其在结直肠疾病筛查、诊断和治疗中的重要意义而得到广泛开展。无镇静检查所致的不适和疼痛是结肠镜检查操作失败的原因之一。目的:分析无镇静结肠镜检查操作难度的影响因素。方法:纳入2017年1月—12月在同济大学附属第十人民医院行无镇静结肠镜检查的18~80岁患者,采集临床资料和既往史,术前在护士帮助下完成艾森克人格问卷。检查由富有经验的内镜医师进行,术后采用渥太华肠道准备评分量表和VAS量表评估肠道准备质量和检查中的疼痛程度。结果:结肠镜检查成功率为97.1%(198/204)。192例完成艾森克人格问卷的患者纳入分析,其中24例被判定为困难结肠镜检查(内镜插入回盲部时间10 min)。单因素分析显示性别、年龄、体质指数(BMI)、手术史、疼痛程度和艾森克人格问卷E量表(内向/外向)评分与困难结肠镜检查显著相关(P均0.05)。多因素分析显示,盆腔手术史是困难结肠镜检查的危险因素(OR=6.833,95%CI:2.396~19.488,P0.001),超重(OR=0.190,95%CI:0.038~0.962,P=0.045)和人格介于内、外向之间(OR=0.367,95%CI:0.150~0.896,P=0.028)则是保护因素。结论:盆腔手术史、低BMI以及内向和外向人格可能增加无镇静结肠镜检查的操作难度。初级内镜医师在行无镇静结肠镜检查前可使用艾森克人格问卷E量表对受检者进行筛选以提高检查成功率。