北京的流行性乙型脑炎

作     者：赵葆洵 锺惠澜 

作者机构：中国协和医学院神经精神病学系 北京中央人民医院内科 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：1952年第38卷第3期

页      面：256-278页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

摘      要：1.本文将1942—1951十年间在北京中央人民医院(前中和医院)及协和医院所见之229例流行性脑炎作一临床分析。 2.本文将有关我国之流行性脑炎之文献作一初步复习。 3.根据著者研究,早自1921在北京己有流行性乙型脑炎发生。 4.北京流行性乙型脑炎之流行每年自七月底开始,八月间最为猖獗,九月中逐渐减少。 5.无论老幼均能感染流行性乙型脑炎,但儿童较成人更易感染本症。在本组病例中32.3%为10岁以下之儿童。本症在性别上的分布,男与女之比为1.8此1。因医院中的小儿床及女性病床有限,故上列数字不能代表本病在年龄及性别上的确实分布情形。 6.骤然发起之高热、头痛,同时伴有脑症状如呕吐、惊厥及意识障碍等为最常见之症状。脑膜刺激征候、锥体束现象、反射变化及运动麻痹为主要神经系检查所见。 7.本组病70.3%白血球增多在10,000以上。45.5%病例之中性多核细胞在80%以上。59.4%病例之赤血球沉降率增速。 8.本病之脑脊液大部透明无色,细胞数轻度或中等度增多,糖及氯化物含量正常。蛋白定量分析之结果40%增高。 9.补体结合试验及病毒研究之结果证明北京之夏秋季脑炎与日本乙型脑炎不能辨别。 10.根据临床象征流行性乙型脑炎可分为轻型及重型。重型之病例又可分为脑型及脑脊髓型。轻型之病例多见于婴儿及儿童。 11.在同发症中七例有脑豚囊虫病。脑炎于豚囊虫病病人有较高的发病率和死亡率,这可能是因为豚囊虫所引起的脑部病变使脑部更易于受脑炎病毒的感染和发展。枝气管炎为较常见的并发症且多见于深度昏迷的病人。 12.在229例中,19例在急性病期后有精神失常,瘫痪及不自主动作等后遗症。此种后遗症多在3—6月内消失。仅两例有持久显著的智力衰退,四肢麻痹。 13.发生深度昏迷、惊厥、球麻痹、枝气管肺炎及伴有心肾疾患或脑豚囊虫病之病例豫后凶恶。 14.本组病人之平均死亡率为35.8%,儿童之死亡率最低,青年人的较高,35岁以上者更高。 15.本文中曾讨论我国流行性脑炎之诊断、治疗及预防。作者致谢:我们感谢中央人民医院及中国协和医院小儿科和内科同志们的协助,特别是高崇基医师热心参加对于1951年中一大部份病例的分析工作。