韩国医疗保险监管组织体系和管理能力及其启示
Organizational system and management capability of medical insurance supervision in South Korea and its implications to China作者机构：复旦大学附属中山医院上海200032 杜克大学全球健康研究所美国27710 武汉大学全球健康研究中心湖北武汉430071
出 版 物：《中国卫生政策研究》 (Chinese Journal of Health Policy)
年 卷 期：2020年第13卷第3期
页 面：1-5页
学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学]
摘 要：医疗保险监管具有确保医疗服务质量、控制医疗保险基金风险以及促进医疗服务合理利用的重要职能。本文通过研究韩国医疗保险监管组织体系发现,韩国医疗保险监管具有完善的组织构架、专业化水平较高的监管人员和对医疗机构有较强的约束力等方面的特点,在此基础上,梳理和总结韩国医疗保险监管组织体系和管理能力方面的成熟经验,结合我国国情,为完善我国医疗保险监管组织体系和提升管理能力,建议明确医疗保险监管机构架构及其职能、采用监管核心与分散职能部门相结合的模式以及提升医疗保险监管队伍的能力。
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