肝功能指标对脓毒症患者预后预测价值研究

作     者：张瑞芬 张文凯 ZHANG Rui-fen;ZHANG Wen-kai

作者机构：山西医科大学030001 山西医科大学第二临床医学院030001 

出 版 物：《现代消化及介入诊疗》 (Modern Interventional Diagnosis and Treatment in Gastroenterology)

年 卷 期：2020年第25卷第3期

页      面：325-329页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：山西省应用基础研究项目(201801D121329)。 

主　　题：肝功能指标 脓毒症 预后预测 APACHEⅡ评分 

摘      要：目的探讨肝功能指标对脓毒症患者预后预测价值。方法选择2017年2月至2019年5月在山西医科大学第二临床医学院接受治疗的108例脓毒症患者进行回顾性分析。收集患者肝功能指标:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、总胆红素(TBiL)、总胆汁酸(TTBA)及前白蛋白(PA)及APACHEⅡ评分。根据患者APACHEⅡ评分将其分为三组,20分者为C组,对比各组患者肝功能指标。再根据患者28 d预后情况将其分为存活组与死亡组,对比各组患者肝功能指标。并将肝功能指标与APACHEⅡ评分进行相关性分析,以ROC曲线分析肝功能指标对脓毒症患者死亡的预测价值。结果不同APACHEⅡ评分患者GGT、PA水平对比差异无统计学意义(P0.05),不同APACHEⅡ评分患者ALT、AST、TBiL及TBA水平差异具有统计学意义,且A组B组C组(P0.05),生存组ALT、AST、TBiL、TBA及APACHEⅡ评分均明显低于死亡组,生存组ALB与CHE均明显高于死亡组(P0.05),ALT、AST、TBiL及TBA均与APACHEⅡ评分呈显著正相关关系(r0,P0.05)外,ALT、AST、ALB、CHE、TBiL及TBA对脓毒症患者死亡预测价值均具有统计学意义,且联合诊断可明显提高诊断敏感度及特异性(P0.05)。结论ALT、AST、ALB、CHE、TBiL及TBA对脓毒症患者死亡具有较高的预测价值,且上述指标联合检测可提高预测的敏感度及特异性,临床上可通过检测上述指标以预测脓毒症患者预后,为治疗方案的选择提供参考依据。