聚乙二醇干扰素α-2α联合利巴韦林累积剂量对失代偿期丙型肝炎肝硬化的疗效

作     者：徐严 张永贵 亓文骞 王眭 王江滨 Xu Yan;Zhang Yonggui;Qi Wenqian;Wang Xu;Wang Jiangbin

作者机构：吉林大学中日联谊医院消化内科长春130033 

出 版 物：《中华消化杂志》 (Chinese Journal of Digestion)

年 卷 期：2015年第35卷第10期

页      面：668-672页

核心收录：

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主　　题：聚乙二醇干扰素α-2a 肝炎 丙型 失代偿期肝硬化 累积剂量 

摘      要：目的观察聚乙二醇干扰素（Peg—IFN）α-2α联合利巴韦林累积剂量对失代偿期丙型肝炎肝硬化患者的疗效，评价抗病毒治疗对疾病进展的影响。方法纳入2005年1月至2009年3月的失代偿期丙型肝炎肝硬化患者，对血细胞达到IFN治疗标准的患者（包括行脾动脉栓塞术的患者）予Peg—IFNα-2α联合利巴韦林治疗，一治疗中根据耐受情况调整Peg—IFNα-2α和利巴韦林的用量，治疗结束后随访24周；将血细胞未达到治疗标准或不愿进行抗病毒治疗的患者作为对照组，随访96周。以累积药物暴露剂量来计算应用药物的总量。观察病毒持续应答率（SVR）、复发率、肝功能和疾病进展状况。组间比较采用t检验或卡方检验，疾病进展率比较采用Kaplan—Meier曲线。结果抗病毒治疗结束后，Peg—IFNα-2α和利巴韦林累积剂量≥60％者，SVR分别为27．3％（12／44）和27．7％（13／47），复发率分别为7／19和35．0％（7／20）；累积剂量〈60%者，SVR分别为1／7和1／4，复发率均为1／2；不同累积剂量比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。联合治疗组在治疗结束后随访24周时的Chil-Pugh评分为（7．9±1．4）分，低于治疗前的（8．5±1．2）分，差异有统计学意义（t=2．33，P=0．02）；对照组在随访96周时的Child-Pugh评分为（10．0±1．6）分，高于治疗前的（8．5±1．4）分，差异有统计学意义（t=5．82，P〈0．01）。联合治疗组的总体疾病进展率为15．7％，低于对照组的32．4％，差异有统计学意义（χ^2=4．34，P=0．04）。结论采用非标准剂量Peg—IFNα-2α联合利巴韦林抗病毒治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化患者，只要累积剂量达到一定标准，就可获得病毒学应答，改善患者的Child—Pugh评分，延缓疾病进展。