指南糖化血红蛋白达标值改变对中国城市2型糖尿病患者血糖控制的影响
The impact of glycosylated hemoglobin target value in treatment guidelines on glycemic control of type 2 diabetic in Chinese cities作者机构:解放军总医院内分泌科北京100853 北京大学人民医院内分泌科 北京大学第一医院内分泌科
出 版 物:《中华内科杂志》 (Chinese Journal of Internal Medicine)
年 卷 期:2015年第54卷第3期
页 面:193-196页
核心收录:
学科分类:1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含:心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学]
摘 要:目的 探讨2010年版中国2型糖尿病防治指南中糖化血红蛋白(HbA1c)达标靶点的更改对中国城市2型糖尿病患者血糖控制及药物应用的影响.方法 于2009年、2012年在全国范围内选择各省/市HbA1c测定仪器经过美国国家糖化血红蛋白标准化计划(NGSP)认证的三级医院,每家医院筛选符合入选标准、正在进行降糖治疗(包括口服降糖药或胰岛素单用或二者联用)的门诊就诊2型糖尿病患者,填写相关信息表格.结果 2009年和2012年分别调查了30 853和48 232例门诊2型糖尿病患者,2012年患者的HbA1c值(7.60±1.45)%略高于2009年(7.53±1.66)%,HbA1c分布,2012年6.5%、6.5%~7.0%、7.0%~8.0%、8.0%~9.0%、9.0%~10.0%和≥10.0%分别占20.35%、12.59%、35.50%、18.94%、6.46%和6.16%; 2009年分别占28.01%、14.81%、27.72%、14.55%、6.55%和8.36%.2009年和2012年前3位用药均为双胍类、磺脲类和噻唑烷二酮类;联合治疗中最为常见的治疗方案均为双胍类联合磺脲类.结论 2012年中国城市2型糖尿病患者较2009年患者HbA1c均值略有上升,虽HbA1c 7.0%达标的比例较2009年显著下降,但主要为HbA1c6.5%比例下降,而HbA1c控制较好及一般的比例升高,血糖控制较差比例下降,总体血糖控制趋于平稳.提示指南对于总体糖尿病人群血糖控制确实起到积极指导作用,同时也表明我国目前血糖控制现状仍不满意,临床医生应在正确理解HbA1c达标值调整意义的前提下,进一步改善患者血糖控制状况.