指南糖化血红蛋白达标值改变对中国城市2型糖尿病患者血糖控制的影响

作     者：谷伟军 纪立农 郭晓蕙 陆菊明 Gu Weijun;Ji Linong;Guo Xiaohui;Lu Juming

作者机构：解放军总医院内分泌科北京100853 北京大学人民医院内分泌科 北京大学第一医院内分泌科 

出 版 物：《中华内科杂志》 (Chinese Journal of Internal Medicine)

年 卷 期：2015年第54卷第3期

页      面：193-196页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：糖尿病,2型 血红蛋白A,糖基化 血糖控制 

摘      要：目的 探讨2010年版中国2型糖尿病防治指南中糖化血红蛋白（HbA1c）达标靶点的更改对中国城市2型糖尿病患者血糖控制及药物应用的影响.方法 于2009年、2012年在全国范围内选择各省/市HbA1c测定仪器经过美国国家糖化血红蛋白标准化计划（NGSP）认证的三级医院,每家医院筛选符合入选标准、正在进行降糖治疗（包括口服降糖药或胰岛素单用或二者联用）的门诊就诊2型糖尿病患者,填写相关信息表格.结果 2009年和2012年分别调查了30 853和48 232例门诊2型糖尿病患者,2012年患者的HbA1c值（7.60±1.45）％略高于2009年（7.53±1.66）％,HbA1c分布,2012年6.5％、6.5％～7.0％、7.0％～8.0％、8.0％～9.0％、9.0％～10.0％和≥10.0％分别占20.35％、12.59％、35.50％、18.94％、6.46％和6.16％; 2009年分别占28.01％、14.81％、27.72％、14.55％、6.55％和8.36％.2009年和2012年前3位用药均为双胍类、磺脲类和噻唑烷二酮类;联合治疗中最为常见的治疗方案均为双胍类联合磺脲类.结论 2012年中国城市2型糖尿病患者较2009年患者HbA1c均值略有上升,虽HbA1c 7.0％达标的比例较2009年显著下降,但主要为HbA1c6.5％比例下降,而HbA1c控制较好及一般的比例升高,血糖控制较差比例下降,总体血糖控制趋于平稳.提示指南对于总体糖尿病人群血糖控制确实起到积极指导作用,同时也表明我国目前血糖控制现状仍不满意,临床医生应在正确理解HbA1c达标值调整意义的前提下,进一步改善患者血糖控制状况.