经宫腔镜监视吸宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠10例的研究

作     者：丁书贵 

作者机构：郑州市妇幼保健院妇一科450012 

出 版 物：《中国临床研究》 (Chinese Journal of Clinical Research)

年 卷 期：2013年第26卷第4期

页      面：364-365页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主　　题：剖宫产瘢痕妊娠 宫腔镜 吸宫术 个体化治疗 

摘      要：目的探讨经宫腔镜监视下吸宫术治疗早期内生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的安全性和可行性。方法对妊娠≤7周,孕囊直径≤20mm,孕囊与膀胱壁间的子宫肌层厚度≥3.0mm,临床分型为内生型的10例CSP患者,进行宫腔镜监视下吸宫术,观察手术时间、术中出血量、刮除组织的病理检查结果、术后阴道流血天数、有无继发阴道大出血、吸宫后血β-HCG的下降至正常的天数、阴道彩超检查结果及复经时间。结果 10例CSP患者手术全部顺利完成,术中出血量为10～20ml;所有患者清宫组织病理检查均见绒毛组织;9例患者血β-HCG于清宫后14～28d降至正常;1例患者于清宫后第3周出现下腹部疼痛,瘢痕可疑破裂,遂急诊行腹腔镜下CSP病灶局部切除术。随访2～4个月,所有患者月经均恢复正常。结论对早期内生型的CSP患者,经术前的认真评估,经宫腔镜监视下吸宫术是安全可行的,但术后随诊应注意血β-HCG的下降情况,警惕妊娠组织残留,如果血β-HCG的下降不满意,应考虑及早注射MTX等药物。