21羟化酶缺乏症合并妊娠八例临床分析
Pregnancy outcomes of eight pregnant women with congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency作者机构：中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科100730
出 版 物：《中华妇产科杂志》 (Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology)
年 卷 期：2012年第47卷第9期
页 面：651-654页
核心收录：
学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学]
摘 要：目的探讨妊娠合并21羟化酶缺乏症（21-OHD）患者的临床特点及妊娠结局。方法2005年1月至2011年4月间在北京协和医院妇产科分娩的21-OHD合并妊娠患者8例，回顾性分析其妊娠期特点、临床处理、妊娠结局及新生儿情况。结果8例21-OHD合并妊娠患者中5例为单纯男性化型，3例为非经典型；妊娠期血17羟孕酮（17-OHP）水平[（70±38）nmol／L]高于妊娠前17-OHP水平[（24±23）nmol／L]，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。本次妊娠前及妊娠期均行低剂量糖皮质激素规范治疗，1例患者因妊娠期血17-OHP及睾酮水平明显升高治疗方案有调整。8例患者妊娠次数共计12次，活产次数8次，活产率8／12，其中青春期前首诊的患者活产率（4／5）高于青春期后首诊的患者（4／7）。单纯外生殖器手术史4例，妊娠期糖尿病（GDM）发生率1／8；分娩孕周为37周＋6～39周＋6，分娩方式均为剖宫产。本次分娩的8例新生儿中男婴3例、女婴5例，出生体质量平均（3210±447）g，出生身长平均（48±2）cm，未发现确诊21-OHD的后代。结论通过手术及药物治疗，21-OHD患者能获得满意的生育能力和妊娠结局，初治年龄越早效果越佳；妊娠前及妊娠期持续使用低剂量糖皮质激素治疗是安全的，治疗方案可根据妊娠期17-OHP和睾酮水平个体化调整。
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