肝部分切除术患者目标导向性液体治疗疗效及安全性研究

作     者：马宁 戴晓雯 吴建江 Ma Ning;Dai Xiaowen;Wu Jianjiang

作者机构：新疆医科大学第一附属医院麻醉科 

出 版 物：《实用肝脏病杂志》 (Journal of Practical Hepatology)

年 卷 期：2020年第23卷第1期

页      面：102-105页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：新疆维吾尔自治区自然科学基金资助项目(编号:2015211C096) 

主　　题：肝细胞癌 肝部分切除术 目标导向性液体治疗 晶体液 胶体液 麻醉 

摘      要：目的探讨晶体液和胶体液对目标导向性液体治疗(GDFT)下行肝部分切除术治疗的肝细胞癌(HCC)患者疗效及安全性的影响。方法2017年10月~2018年10月我院收治的HCC患者90例,在接受肝部分切除术麻醉过程中,随机将患者分为对照组30例、晶体组30例和胶体组30例,分别采用常规液体管理或GDFT下晶体液和胶体液快速输注,术中监测中心性静脉血氧饱和度(ScvO2)、血乳酸(lactate,Lac)和血糖(Glu)水平。结果胶体组肛门排气时间、下床活动时间和术后住院日分别为(55.8±8.3)h、(3.4±0.5)d和(7.8±1.5)d,晶体组分别为(54.7±8.0)h、(3.6±0.7)d和(8.1±1.7)d,均显著短于对照组的(62.3±10.1)h、(4.6±0.9)d和(10.2±2.6)d(P0.05);在T3和T4时,胶体组ScvO 2水平分别为(83.7±7.1)%和(84.2±7.5)%,晶体组分别为(82.1±7.8)%和(82.5±8.0)%,均显著优于对照组的(76.4±6.7)%和(74.9±5.4)%(P0.05),在T2、T3和T4,胶体组Lac水平分别为(1.3±0.3)mmol/L、(1.7±0.4)mmol/L和(1.8±0.4)mmol/L,晶体组分别为(1.4±0.2)mmol/L、(1.8±0.4)mmol/L和(1.9±0.5)mmol/L,均显著低于对照组的(1.7±0.3)mmol/L、(2.2±0.5)mmol/L和(2.6±0.7)mmol/L(P0.05),胶体组Glu水平分别为(5.5±0.8)mmol/L、(7.0±1.3)mmol/L和(6.8±1.1)mmol/L,晶体组分别为(5.6±0.7)mmol/L、(7.1±1.0)mmol/L和(7.2±1.2)mmol/L,均显著优于对照组的(6.3±1.1)mmol/L、(8.4±1.7)mmol/L和(8.2±1.4)mmol/L(P0.05);在术后5 d,胶体组和晶体组血清ALT水平分别为(65.3±7.6)U/L和(68.3±7.4)U/L,均显著低于对照组的(123.4±15.3)U/L(P0.05);胶体组恶心呕吐发生率为6.7%,显著低于其他两组的33.3%和26.7%(P0.05)。结论与常规液体管理方案比,在GDFT下行肝部分切除术过程中采取晶体和胶体输注可有效加快术后康复进程,增加组织血流灌注,有助于保护肝脏功能。