ICU治疗的老年急性冠脉综合征患者行急诊经皮冠状动脉介入术后新发房颤的预测因素

作     者：吴淑燕 李冰玉 沈美妹 王少崖 Wu Shu-yan;Li Bing-yu;Shen Mei-mei;Wang Shao-ya

作者机构：泉州市第一医院老年病科福建泉州362000 

出 版 物：《中国急救医学》 (Chinese Journal of Critical Care Medicine)

年 卷 期：2020年第40卷第2期

页      面：142-148页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：老年患者 心房颤动(AF) 急性冠脉综合征(ACS) 急诊经皮冠状动脉介入(PCI) 

摘      要：目的评价在我院ICU行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)手术治疗的老年急性冠脉综合征(ACS)患者术后新发房颤(NOAF)的预测因素.方法选取2016年5月至2019年4月在泉州市第一医院老年病科ICU进行急诊PCI手术治疗的老年ACS患者440例.根据患者术后是否发生NOAF将患者分为NOAF组与非NOAF组,收集并比较两组患者人口统计学资料、合并症、病史、超声与血管造影特征、治疗情况、术前实验室指标.对患者进行6个月隧访,比较两组患者预后指标.采用多变量分析评价患者发生NOAF及6个月死亡的独立预测因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关预测因素敏感度、特异度.结果共有77例(17.5%)发生NOAF(NOAF组,n=77),363例(82.5%)未发生NOAF(非NOAF组,n=363).68例(15.5%)死亡.多变量Logistic回归分析表明,心肌梗死(MI)病史(OR=4.510,95%CI1.680~12.107,P=0.004)与单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR,OR=1.103,95%CI1.055~1.153,P0.001)是老年ACS患者急诊PCI术后发生NOAF的独立预测因素.MHR的ROC曲线下面积为0.750,MHR预测NOAF的截断值为15.873,敏感度为75.98%,特异度为65.03%.多变量Cox比例模型分析表明,NOAF(HR=2.330,95%CI2.489~8.625,P=0.019)与Killip分级Ⅲ/Ⅳ级(HR=2.951,95%CI 1.219~7.137,P=0.017)是老年ACS患者急诊PCI术后6个月死亡的独立预测因素.结论MI病史和MHR是老年ACS患者急诊PCI术后发生NOAF的独立预测因素,NOAF与Killip分级Ⅲ/Ⅳ级是老年ACS患者急诊PCI术后6个月死亡的独立预测因素.