常规肺功能与脉冲振荡肺功能评价COPD患者气道阻塞程度一致性的研究

作     者：康莹 刘锦铭 郭健 杨文兰 丁莹 苏建花 KANG Ying;LIU Jin-ming;GUO Jian;YANG Wen-lan;DING Ying;SU Jian-hua

作者机构：上海市宝山区仁和医院呼吸与危重症学科上海200431 同济大学附属上海市肺科医院肺循环科上海200433 

出 版 物：《同济大学学报（医学版）》 (Journal of Tongji University(Medical Science))

年 卷 期：2020年第41卷第1期

页      面：77-83页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划“重大慢性非传染性疾病防控研究”重点专项项目(2018YFC1313603) 

主　　题：慢性阻塞性肺疾病 常规肺功能 脉冲振荡法 气道阻塞程度 一致性 

摘      要：目的研究常规肺功能测试(pulmonary function test, PFT)与脉冲振荡肺功能(impulse oscillometry system, IOS)评价慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)气道阻塞严重程度的一致性。方法对2016年4月-2017年4月随访的116例稳定期COPD患者(男性103例、女性13例)依次进行IOS检测和PFT检测,应用统计学分析软件对IOS和PFT参数行一致性与相关性分析。结果 116例受试者中,仅38例(32.8%)受试者气道阻塞严重程度分级结果一致,分级一致性存在较大差异(P0.05);在78例严重程度不同的受试者中,52例IOS分级重于PFT分级。将52例IOS分级较重的患者与其余患者对比分析发现,这部分患者的PFT参数中,用力肺活量占预计值百分比(forced vital capacity, FVC%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(forced vital capacity in one second, FEV1%pred)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量之比(ratio of forced expiratory volume in one second to forced vital capacity, FEV1/FVC)较对照组均有升高(P0.05);而IOS参数中振荡频率为5Hz时的黏性阻力(respiratory resistance at 5Hz, R5)、振荡频率为20Hz时的黏性阻力(respiratory resistance at 20Hz, R20)、振荡频率为5Hz和20Hz时的黏性阻力差值(difference between respiratory resistance at 5Hz and 20Hz, R5-R20)、共振频率(resonant frequency, Fres)较对照组均升高(P0.05);IOS与PFT各参数相关性分析中,IOS参数:低频电抗面积(reactance area, AX)、R5-R20、ΔR5-R20、Fres、R5与PFT参数:FEV1%pred、FVC%pred、FEV1/FVC、第3秒用力呼气容积与用力肺活量之比(ratio of forced expiratory volume in three second to forced vital capacity, FEV3/FVC)、50%肺活量时最大呼吸流速(maximal expiratory flow rate at 50%of vital capacity, FEF50)、75%肺活量时最大呼吸流速(maximal expiratory flow rate at 75%of vital capacity, FEF75)呈负相关(P0.01),与残气与肺总量之比(ratio of residual volume to total lung volume, RV/TLC)呈正相关(P0.01)。结论 IOS与PFT对COPD气道阻塞严重程度评价存在差异,在早中期气道阻塞患者中,IOS损害程度级别显著高于PFT,IOS在评价小气道功能障碍时敏感性可能高于PFT,在临床应用中将二者相互结合可能可以更好地评价气道功能障碍。