达芬奇机器人与腹腔镜手术行右半结肠切除术安全性及有效性的Meta分析

作     者：吴昊 商亮 方振 杜丰颖 刘洋 靖昌庆 石玉龙 李乐平 Wu Hao;Shang Liang;Fang Zhen;Du Fengying;Liu Yang;Jing Changqing;Shi Yulong;Li Leping

作者机构：山东大学附属省立医院胃肠外科山东济南250021 

出 版 物：《腹部外科》 (Journal of Abdominal Surgery)

年 卷 期：2020年第33卷第1期

页      面：28-33页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：山东省重点研发计划(2019JZZY010104 2019GSF108146) 

主　　题：机器人手术 结肠癌 右半结肠切除术 腹腔镜 Meta分析 

摘      要：目的探讨达芬奇机器人与腹腔镜手术在右半结肠切除术中的安全性及有效性。方法检索Embase、Medline、Web of Science、中国知网及万方等数据库中2009年12月至今发表的有关右半结肠切除术的相关文献,使用Jadad评分及NOS评分评价文献质量,并使用Revman(5.3版)软件进行Meta分析。结果经过筛选纳入21篇文献,共计样本11648例,其中机器人组1523例,腹腔镜组10125例。Meta分析显示:在手术相关指标上,机器人组相比腹腔镜组手术时间更长[WMD=40.37,95%CI(28.88,51.86),P0.01],但淋巴结清扫数更多[WMD=2.01,95%CI(0.59,3.44),P0.01],中转开腹率更低[OR=0.31,95%CI(0.11,0.86),P=0.02],二者术中出血量无显著差异。在围手术期相关指标上,机器人组住院时间更短[WMD=-0.80,95%CI(-1.21,-0.39),P0.01],肠道恢复更快[WMD=-0.43,95%CI(-0.70,-0.15),P0.01],但费用比腹腔镜组显著提高。二者术后死亡率及并发症发生率差异无统计学意义。但机器人组伤口感染率[OR=0.66,95%CI(0.45,0.97),P=0.03]及吻合口瘘发生率[OR=0.37,95%CI(0.19,0.71),P0.01]更低。结论达芬奇机器人行右半结肠切除术尽管手术时间较长,但术后恢复更快,淋巴清扫更彻底,伤口感染及吻合口瘘发生率更低。术后生活质量及预后资料较少,仍需开展高质量、大样本、多中心随机对照研究进行评价。