十二指肠乳头肿瘤的临床特点及诊治分析

作     者：陆鉴 陆文洁 吴育连 Lu Jian;Lu Wenjie;Wu Yulian

作者机构：宁波市镇海龙赛医院 浙江大学医学院附属第二医院普外科杭州310003 

出 版 物：《中华外科杂志》 (Chinese Journal of Surgery)

年 卷 期：2016年第54卷第3期

页      面：187-190页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：十二指肠肿瘤 消化系统外科手术 预后 

摘      要：目的 探讨十二指肠乳头肿瘤的临床特点、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析2004年4月至2015年4月在浙江大学医学院附属第二医院接受内镜下或外科手术治疗、并经病理确诊的76例十二指肠乳头肿瘤患者的临床资料.男性50例,女性26例;年龄38 ～ 83岁,中位年龄62岁.患者通过超声影像、CT、内镜检查及内镜逆行胰胆管造影（ERCP）获得诊断.76例患者均接受了手术治疗,其中行胰十二指肠切除术61例,行经十二指肠乳头切除＋乳头重建6例,行内镜下十二指肠乳头肿瘤切除5例,因不能行根治性手术仅行姑息短路手术4例.采用Kaplan-Meier曲线计算十二指肠乳头癌患者术后生存率.结果 根据术后病理学诊断,良性肿瘤10例,癌前病变8例,恶性肿瘤58例.术后未发生严重并发症,无因术后并发症导致死亡病例.内镜下活检病理结果与术后病理结果对照,符合率为77.6％.术后随访2～120个月,获得随访的53例十二指肠乳头癌患者的1、3、5年生存率分别为73.2％、51.8％、32.1％.结论 超声影像、CT、内镜检查及ERCP可有效诊断十二指肠乳头肿瘤.良性肿瘤及早期恶性肿瘤局部切除及内镜下肿瘤切除安全有效,进展期恶性肿瘤需行胰十二指肠切除术.