冠状静脉窦不同部位起搏拖带心动过速对房性心动过速的诊断价值

作     者：郭金锐 黄金秋 刘可 郭雨龙 郭涛 姚焰 GUO Jinrui;HUANG Jinqiu;LIU Ke;GUO Yulong;GUO Tao;YAO Yan

作者机构：云南省阜外心血管病医院心律失常中心昆明市65003 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心 

出 版 物：《中国循环杂志》 (Chinese Circulation Journal)

年 卷 期：2020年第35卷第3期

页      面：271-276页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项面上项目[2019FE001(-108)] 心血管疾病国家重点实验室开放课题(2019kyyf-02) 

主　　题：房性心动过速 心房快速起搏 阵发性室上性心动过速 冠状静脉窦 

摘      要：目的:探讨心动过速时分别在冠状静脉窦近端(CSp)和远端(CSd)快速起搏拖带心动过速的操作方法鉴别房性心动过速(AT)的价值。方法:入选67例室上性心动过速患者,在心动过速时分别以短于心动过速周长10~40 ms的间期起搏CSp和CSd,确认夺获心房后停止起搏。如果心动过速不终止,测量每次起搏停止后的第一个QRS波群起始至第一个自身A波的间期(VA间期),计算两个VA间期差值(DVA)。结果:67例患者平均年龄(41±17)岁,其中15例为AT患者,25例为房室结内折返性心动过速患者,27例为房室折返性心动过速患者(后两类患者为非AT患者)。AT患者的DVA[(79±29)ms]大于非AT患者[(4±2)ms],差异有统计学意义(P10 ms,而非AT患者中无一例DVA10 ms。结论:在冠状静脉窦不同部位起搏拖带心动过速,计算停止起搏后第一个DVA是一种快速、简单、有效的诊断或除外AT的方法,在使用较少标测电极时更为实用。