中央前回质子磁共振波谱在肌萎缩侧索硬化患者临床病情评估中的价值

作     者：王惠芳 樊东升 郎宁 张俊 康德瑄 王力平 刘小璇 傅瑜 张远锦 韩鸿宾 FAN Dong-sheng;ZHANG Jun;KANG De-xuan;WANG Li-ping;LIU Xiao-xuan;FU Yu;ZHANG Yuan-jin

作者机构：北京大学第三医院神经科100083 北京大学首钢医院神经内科 北京大学第三医院放射科100083 

出 版 物：《中华神经科杂志》 (Chinese Journal of Neurology)

年 卷 期：2008年第41卷第1期

页      面：8-11页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 1009[医学-特种医学] 10[医学] 

基　　金：卫生部部属(管)医疗机构临床学科重点项目基金资助项目(41623) 

主　　题：肌萎缩侧索硬化 磁共振波谱学 大脑皮质 

摘      要：目的以质子磁共振波谱（^1H-MRS）研究肌萎缩侧索硬化（ALS）的上运动神经元病损情况，以期探寻一种评估病情和疾病进程的指标。方法对110例ALS和24例下运动神经元综合征（LMNS）患者以及89名健康志愿者进行双侧中央前回单体素^1H-MRS检查。以上运动神经元受损体征和反射评分、ALS功能评估量表（ALS-FRS）和APPEL ALS量表（AARS）定量评定患者临床症状和体征。结果与对照组（1．62±0．18）相比，LMNS患者（1．60±0．17）的NAA／Cr无改变，但ALS患者（1．40±0．25）与两组相比均明显降低（与对照组比较，t=-5．007，P=0．000；与LMNS组比较，t=-2．660，P=0．009）；在不同分级的ALS患者中，确诊ALS患者较拟诊ALS者和可能ALS者降低更为明显（与拟诊组比较，t=-2．626，P=0．010；与可能组比较，t=-2．537，P=0．013）。结合ALS患者临床表现进一步分析发现，上运动神经元体征明显的患者其NAA／Cr较不明显的患者降低更为明显，差异有统计学意义（t=-2．827，P=0．006），相关分析显示，NAA／Cr与患者的反射评分、ALS-FRS、AARS及其各分项均存在显著相关性（P〈0．05）。结论ALS中央前回^1H-MRS检测在一定程度上反映患者上运动神经元受损情况，可作为评估患者病情程度的一项临床指标，但其对该病早期诊断和鉴别诊断的价值有限。