熊去氧胆酸在腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管结石的疗效观察

作     者：王艳良 王连臣 陈升 肖洪伟 李立平 王宇 蔡沾焕 张燕忠 WANG Yan-liang;WANG Lian-chen;CHEN Sheng;XIAO Hong-wei;LI Li-ping;WANG Yu;CAI Zhan-huan;ZHANG Yan-zhong

作者机构：儋州市人民医院普通外科海南儋州571700 海南省第三人民医院普通外科海南三亚572000 

出 版 物：《海南医学院学报》 (Journal of Hainan Medical University)

年 卷 期：2020年第26卷第5期

页      面：355-358页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：海南省卫生计生行业科研项目(19A200054)~~ 

主　　题：熊去氧胆酸 胆道镜 钬激光 胆管结石 疗效观察 

摘      要：目的:探究熊去氧胆酸在腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管结石的疗效观察。方法:选取本院外科收治的84例肝内外胆管结石患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组(n=42)。对照组腹腔镜下行纤维胆道镜联合钬激光碎石治疗,观察组在对照组基础上再给予熊去氧胆酸治疗。比较治疗前,治疗3个月、6个月两组临床疗效,肝功能、胆汁相关指标总胆汁酸(TBA)、磷脂(PLIP)、胆固醇(CHO)水平,及并发症发生情况,同时随访1年,记录肝胆结石复发及复发后再次手术情况。结果:治疗3个月后观察组治愈22例,显效11例,有效5例,其临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗3个月、6个月后,两组AST、ALT、TBil、CHO水平较治疗前均有下降,TBA、PLIP水平上升,且观察组肝胆功能改善情况明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组中出现右上腹疼痛、黄疸、寒战发热等症状较对照组好转,且恶心呕吐、乏力等并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。随访1年发现观察组复发后再次手术率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:熊去氧胆酸联合胆道镜联合钬激光治疗临床疗效显著,可有效改善不良并发症降低术后复发率及再次手术率,其主要原因可能是联合治疗提高了患者TBA、PLIP水平,降低AST、ALT、TB il及CHO水平,有助于改善肝胆功能,减少胆汁淤积,防止肝胆结石复发,促进良好预后。