血清M30和M65水平变化对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者人工肝治疗短期预后的预测价值

作     者：吴云辉 谢新生 邓敏 Wu Yunhui;Xie Xinsheng;Deng Min

作者机构：嘉兴市第一医院感染科嘉兴市肝病研究所浙江省314000 

出 版 物：《中华传染病杂志》 (Chinese Journal of Infectious Diseases)

年 卷 期：2019年第37卷第11期

页      面：661-666页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：嘉兴市科技计划项目(2017AY33016) 嘉兴市重点学科支撑学科(传染病学)(2019-zc-02) 

主　　题：肝,人工 乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭 M30 M65 

摘      要：目的分析乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者在人工肝治疗过程中的血清M30和M65水平变化趋势,并探讨其对肝衰竭短期预后的预测效用及临床价值。方法选择2016年5月至2019年5月于嘉兴市第一医院感染科初次进行人工肝治疗的76例HBV-ACLF患者,根据3个月预后分为好转组38例,未愈组38例,并选取同期38名健康体检者作为对照。采用酶联免疫吸附法检测患者在2次人工肝治疗前后的血清M30和M65水平变化,通过受试者操作特征曲线评估M30和M65水平变化对患者人工肝治疗短期预后的预测价值。2次人工肝治疗前后M30、M65水平比较采用两因素重复测量的方差分析。结果在第1次人工肝治疗前,好转组、未愈组和健康对照组血清M30和M65水平比较差异均有统计学意义(F=109.36、90.42,均P0.05)。但经2次人工肝治疗后,未愈组的M30和M65水平高于好转组,差异均有统计学意义(t=30.699、64.777,均P0.01),且第2次人工肝治疗后,好转组的M30和M65水平较第1次治疗后进一步下降,差异均有统计学意义(t=3.350、5.932,均P0.01)。2次人工肝治疗后,M30、M65水平及两项联合检测判断预后的受试者操作特征曲线下面积分别为0.796、0.844和0.906,两项联合检测的曲线下面积均高于单独检测M30、M65水平的曲线下面积(Z=2.163、2.141,P=0.031、0.032)。M30水平、M65水平的临界值分别为591.91 U/L和924.50 U/L,联合检测的灵敏度为94.7%,特异度为82.5%。结论血清M30和M65水平变化能较好地预测HBV-ACLF患者经人工肝治疗后的短期预后情况,两项联合检测具有更高的预测价值。