补阳还五汤合三仁汤加减治疗早期糖尿病肾病脾肾亏虚兼湿热瘀血证的临床观察

作     者：黄雅兰 黄国东 蔡林坤 甘佳丽 薛涵予 黄琼荷 HUANG Ya-lan;HUANG Guo-dong;CAI Lin-kun;GAN Jia-li;XUE Han-yu;HUANG Qiong-he

作者机构：广西中医药大学南宁530001 广西中医药大学附属国际壮医医院南宁530201 

出 版 物：《中国实验方剂学杂志》 (Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae)

年 卷 期：2020年第26卷第5期

页      面：60-68页

核心收录：

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

基　　金：国家自然科学基金项目(81560808,81160434) 广西中医药大学硕士研究生教育创新计划项目(YCSW20190041) 

主　　题：补阳还五汤 三仁汤 早期糖尿病肾病 糖脂代谢 氧化应激 炎症因子 

摘      要：目的:观察补阳还五汤合三仁汤加减治疗早期糖尿病肾病(DN)脾肾亏虚兼湿热瘀血证的临床疗效及对糖脂代谢、氧化应激、炎症因子的影响,并探讨其作用机制。方法:将72例患者按随机数字表法分为对照组与治疗组,各36例。在常规治疗基础上,对照组口服氯沙坦钾片,50 mg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上给予补阳还五汤合三仁汤加减内服,1剂/d。两组疗程均为连续治疗3个月。观察两组患者临床疗效,比较两组患者治疗前后24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER),血肌酐(SCr),血清胱抑素C(Cys C),尿素氮(BUN),空腹血糖(FBG),餐后2 h血糖(2 h PG),糖化血红蛋白(Hb A1c),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),丙二醛(MDA),超氧化物歧化酶(SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),白细胞介素-2(IL-2),白细胞介素-4(IL-4),白细胞介素-8(IL-8),白细胞介素^-10(IL^-10),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和安全性指标。结果:治疗组临床总有效率为88.9%,对照组61.1%,治疗组优于对照组(P0.05)。两组治疗后UAER,SCr,Cys C,BUN水平较本组治疗前均降低(P0.05);且治疗组均明显低于对照组(P0.05)。两组治疗后FBG,2 h PG和Hb A1c水平较本组治疗前均降低(P0.05);治疗后与对照组比较,两组FBG,2 h PG和Hb A1c水平比较差异无统计学意义。两组治疗后HDL-C水平较本组治疗前均升高(P0.05);且治疗组明显高于对照组(P0.05)。两组治疗后TC,TG和LDL-C,MDA水平较本组治疗前均降低(P0.05);且治疗组均明显低于对照组(P0.05)。两组治疗后MDA水平较本组治疗前均降低(P0.05);且治疗组明显低于对照组(P0.05)。两组治疗后血清IL-2,IL-8和TNF-α水平较本组治疗前均降低(P0.05);且治疗组均明显低于对照组(P0.05)。两组治疗后血清IL-4和IL^-10水平较本组治疗前均升高(P0.05);且治疗组均明显高于对照组(P0.05)。结论:补阳还五汤合三仁汤加减治疗早期DN脾肾亏虚兼湿热瘀血证的临床疗效显著且安全性好,能够进一步改善早期DN患者的肾功能、脂质代谢,抑制氧化应激反应及调节炎症因子分泌平衡。