心脏磁共振成像在左心室肥厚性疾病中的应用

作     者：张艳 吴昆华 范洁 尚依一 刘罗 庞明杰 ZHANG Yan;WU Kunhua;FAN Jie;SHANG Yiyi;LIU Luo;PANG Mingjie

作者机构：大理大学临床医学院云南大理671003 云南省第一人民医院心血管内科云南昆明650032 

出 版 物：《昆明理工大学学报（自然科学版）》 (Journal of Kunming University of Science and Technology(Natural Science))

年 卷 期：2020年第45卷第1期

页      面：59-64页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：云南省中青年学术技术带头人后备人才基金项目(2015HB074) 云南省医学学科带头人基金项目(D-201660) 

主　　题：心室肥厚 心脏磁共振 钆对比剂延迟强化 

摘      要：探讨心脏磁共振成像(Cardiac Magnetic Resonance,CMR)在肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄及高血压所致继发心肌肥厚、心肌淀粉样变和Fabry病诊断中的临床应用价值.回顾性分析2016年1月至2019年11月期间收治的40例左心室肥厚患者的CMR表现,所有病例均行磁共振首过灌注及延迟强化扫描,并统计各例患者肥厚心肌节段、肥厚心肌及左室后壁的舒张末期厚度,心肌延迟强化的数量及部位. 40例左心肥厚性疾病中,20例肥厚型心肌病,其中18例表现为非对称性肥厚,2例表现为对称性肥厚,平均肥厚节段数量为6. 44±4. 97,厚度为2±0. 47;6例高血压及4例主动脉瓣狭窄性心肌肥厚表现为向心性对称性肥厚,厚度为1. 38±0. 08;其余10例心肌淀粉样变和Fabry表现为弥漫心肌肥厚,厚度分别为2. 24±0. 53、1. 64±0. 17.钆对比剂延迟强化扫描,40例心肌肥厚患者中有25例可见延迟强化,20例肥厚型心肌病患者有10例见心肌延迟强化,其中8例表现为局限性右室插入部或心肌最厚处延迟斑片状延迟强化;10例高血压性及主动脉瓣狭窄性心肌肥厚患者中5例可见左室心肌内斑片样延迟强化;10例心肌淀粉样变和Fabry患者均可见左室壁的心肌延迟强化,部分累及右心室、左心房,房间隔亦可见斑片样、线样强化,其中Fabry并可见左室下壁基底段心肌中层延迟强化.心脏磁共振成像在心肌肥厚性疾病的诊断中具有重要价值,尤其是钆对比延迟增强扫描在心室肥厚性疾病的鉴别中能提供重要信息.