孤独症谱系障碍的风险因素与预后联系:有恢复的证据吗?

作     者：Mayada Elsabbagh 陈静(译) 何燕玲(校) 

作者机构：Montreal Neurological InstituteAzrieli Centre for Autism ResearchMcGill UniversityMontrealCanada 上海市精神卫生中心 

出 版 物：《英国医学杂志中文版》 (The BMJ Chinese Edition)

年 卷 期：2020年第23卷第8期

页      面：443-452页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：孤独症谱系障碍 孤独症儿童 早期识别 症状和体征 知识差距 婴儿期 动态相互作用 风险因素 

摘      要：孤独症谱系障碍(本文指孤独症)对不同的个体产生的影响不同,是几种重叠的神经发育疾病之一。这种变异性是生物学和非生物学风险因素之间动态相互作用的结果,随着时间的推移,会导致个体之间的分化差异增加。尽管分化一直持续到成年,但婴儿期是大脑和行为迅速发展,以及孤独症症状和体征最初出现的时期。本文将详述导致孤独症和重叠神经发育疾病的机制及进展。研究还绘制了某些风险人群(即孤独症儿童的同胞弟妹和/或因发育问题而转诊的婴儿)的大脑和行为发展轨迹,有助于在婴儿出现症状之前提高早期识别和确定针对性干预措施的可行性。然而,对于该病我们仍然存在关键性的知识鸿沟,例如尚未发现可能减轻风险影响的保护因素(生物或环境学方面的)。此外,需要进一步研究风险因素和结局之间联系的动态机制,包括恢复的过程,这可能解释了为什么一些有孤独症风险的个体取得了比预期更好的结果。弥合这些知识差距,将有助于找到早期识别和干预的手段,反映从风险到结果的动态发展路径。