公民逝世后器官捐献肝移植保存液污染：基于78例单中心对照研究

作     者：赵纪强 霍枫 汪邵平 郑于剑 谭晓宇 何朝辉 ZHAO Jiqiang;HUO Feng;WANG Shaoping;ZHENG Yujian;TAN Xiaoyu;HE Chaohui

作者机构：中国人民解放军南部战区总医院肝胆外科/肝移植中心广东广州510010 中山大学附属第八医院泌尿外科广东深圳518033 

出 版 物：《分子影像学杂志》 (Journal of Molecular Imaging)

年 卷 期：2019年第42卷第4期

页      面：538-543页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：深圳市卫生计生系统科研项目(SZFZ2018004) 

主　　题：细菌污染 器官保存液 肝移植 受者感染 厄他培南 

摘      要：目的分析公民逝世后器官捐献肝移植保存液(PS)污染情况。方法根据捐献肝脏PS培养结果将2016年3月~2017年10月广州某三甲医院78例公民逝世后器官捐献肝移植受者分为阳性组和阴性组。阳性组围手术期序贯应用厄他培南和亚胺培南,疗程为1周;阴性组停用亚胺培南。对保存液污染病原菌分布、术后3月感染和预后情况进行统计分析。结果78例肝移植患者中,32例PS培养阳性,阳性率41.03%,共分离出33株病原菌。分离出最常见的病原菌是革兰氏阴性杆菌(9株,27.27%)和凝固酶阴性葡萄糖球菌(9株,27.27%)。培养液阳性组和阴性组肝移植术后感染率分别为31.25%和13.04%(χ^2=3.837,P=0.048)。感染例次最多的部位是下呼吸道和腹腔(5例,31.25%),其次是手术切口(4例,25.00%)。不同肝功能CTP、MELD评分以及手术方式患者术后感染率差异无统计学意义(P0.05)。1例(1.28%)术后3周发生与PS污染相同的病原菌感染,并因多脏器功能衰竭而死亡。在术后随访3月内,阳性组和阴性组患者急性排斥反应率和死亡率分别为3.13%(1例)、4.35%(2例)和6.25%(2例)、10.87%(5例),差异均无统计学意义(P0.05)。结论公民逝世后捐献肝脏PS经常受到污染,PS污染是受者术后感染的危险因素。早期针对性抗菌素治疗对降低公民逝世后捐献肝脏PS污染相关的感染有着积极作用。