体位试验联合肾上腺CT诊断原发性醛固酮增多症中醛固酮瘤的价值初探

作     者：罗盼雨 陈士涵 余叶蓉 LUO Pan-yu;CHEN Shi-han;YU Ye-rong

作者机构：四川大学华西医院内分泌代谢科 

出 版 物：《四川大学学报（医学版）》 (Journal of Sichuan University(Medical Sciences))

年 卷 期：2020年第51卷第1期

页      面：87-91页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100106[医学-放射医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主　　题：原发性醛固酮增多症 醛固酮瘤 特发性醛固酮增多症 体位试验 肾上腺CT 

摘      要：目的以分侧肾上腺静脉采血术(AVS)和/或术后病理诊断为金标准,分析体位试验联合肾上腺CT扫描对醛固酮瘤(APA)的诊断价值。方法回顾性收集四川大学华西医院出院诊断中包含原发性醛固酮增多症(PA)患者的资料,纳入符合要求的APA与特发性醛固酮增多症(IHA)患者,收集两组患者的临床资料,分析体位试验联合肾上腺CT扫描对APA的诊断价值。结果共纳入APA患者83例,IHA患者42例。以体位试验中立位血醛固酮水平(PAC)较卧位上升幅度值诊断APA绘制受试者工作特征(ROC)曲线,曲线下面积为0.721,最佳诊断切点值为11%,即立位较卧位PAC上升幅度(体位试验)11%为诊断性试验阳性(无反应),以此为判断标准,以手术切取组织的病理结果和/或AVS为金标准,APA组诊断性试验阳性60例,阴性23例,IHA组阳性12例,阴性30例,此时体位试验诊断APA的敏感性和特异性分别为72.3%和71.4%。以CT检查为单侧结节诊断APA,AVS/或手术确诊的83例APA患者中CT发现单侧结节患者65例,双侧病变者18例,即CT诊断与经AVS/或手术最终诊断为APA的符合率为78.3%(65/83)。在CT示单侧结节、同时体位试验无反应的患者中,AVS/手术诊断为APA的比例为85.0%(51/60)。结论对于已确诊为原发性醛固症增多症的患者,采用肾上腺CT联合体位试验分析可增加APA诊断的准确性。