布氏杆菌性脊柱炎流行病学特点及临床诊疗分析

作     者：阴彦林 杨新明 田野 张瑛 孟宪勇 张培楠 薛广 YIN Yan-lin;YANG Xin-ming;TIAN Ye;ZHANG Ying;MENG Xian-yong;ZHANG Pei-nan;XUE Guang

作者机构：河北北方学院附属第一医院骨科河北张家口075000 河北北方学院研究生院河北张家口075000 

出 版 物：《中华医院感染学杂志》 (Chinese Journal of Nosocomiology)

年 卷 期：2019年第29卷第18期

页      面：2820-2824页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：河北省医学适用技术跟踪基金资助项目(GL2018074) 河北省卫生健康技术研究暨成果转化重点基金资助项目(zh2018014) 张家口市市级科技计划基金资助项目(1921043D) 

主　　题：布氏杆菌 脊柱炎 流行病 影像学 诊断 治疗 

摘      要：目的分析布氏杆菌性脊柱炎(brucellosis spondylitis,BS)患者的临床流行病学特点、临床诊断和治疗措施。方法选取2016年1月-2017年12月医院收治的106例BS患者为研究对象。回顾性分析患者临床资料,收集患者红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)与白细胞计数(WBC)等实验室检查结果,分析X线、CT和MRI等影像学检查特点及治疗转归。结果 106例BS患者31~50岁最多,占49.06%;男性占64.15%,高于女性;41.51%的患者居住在有疫区史的区域;累及2个椎体的患者占67.92%,其中多累及腰椎;96.23%患者伴有低热;病原学检查结果显示以羊型为主,占58.49%;CRP增高患者占96.23%;ESR增高占86.79%,仅5.66%患者WBC增高。CT特点分为椎体溶骨破坏期和椎体增生硬化期,74.53%患者存在溶骨性破坏,81.13%患者存在边缘骨赘,仅16.98%患者存在骨桥形成,25.47%患者椎体有成骨。MRI中椎体T1WI以不均匀低信号为主占94.34%,椎体T2WI不均匀高信号占58.49%,椎体STIR序列呈均匀一致高信号占98.11%,60.38%患者存在椎旁软组织影,仅11.32%患者存在硬膜前肉芽肿。106例BS患者中单纯药物治疗者占30.19%,69.81%患者药物治疗后行手术治疗。结论 BS具有较为典型的流行病学和影像学特点,诊断时注意与脊柱结核进行区别,结合流行病学特点和实验室检查对提高诊断率具有重要价值,多数BS患者临床转归较好。