肺隐球菌病的CT诊断及病理对照

作     者：谭国强 龙晚生 马雁秀 崔恩铭 李卓永 张朝桐 兰勇 胡茂清 

作者机构：江门市中心医院放射科529071 

出 版 物：《临床放射学杂志》 (Journal of Clinical Radiology)

年 卷 期：2013年第32卷第9期

页      面：1272-1275页

核心收录：

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主　　题：肺 隐球菌 病理 体层摄影术,X线计算机 

摘      要：目的探讨肺隐球菌病（PC）的cT表现及病理特点，提高术前诊断水平，减少误诊。方法回顾分析2007至2012年本院经手术病理确诊的18例Pc患者的CT表现，并与病理进行对照分析。结果18例PC患者中，男13例，女5例，年龄36～61岁，中位年龄43岁。临床症状轻，5例为体检发现；10例咳嗽、咳痰；3例胸痛不适；3例合并糖尿病、1例合并系统性红斑狼疮等基础性疾病。所有患者均行CT平扫、高分辨及增强扫描。18例患者中：（1）多发病灶型（结节／团块）10例；（2）单发结节型：孤立性结节6例；（3）实变型：大叶楔形实变2例。所有结节或实变都位于邻胸膜下，16例呈宽基底状紧贴胸膜；结节／肿块边缘不规则，所有病例未见钙化。有6例出现厚壁空洞；2例周边出现“晕征，1例小结节出现“胸膜凹陷征；2例出现纵隔淋巴结肿大。增强扫描：16例出现不均一强化，内见散在低密度坏死灶；2例大叶实变病变内散在片状坏死液化灶；3例孤立结节呈周边强化，中间密度稍低。2例实性结节呈均一强化。病理：18例光镜下均表现为肉芽肿样病变。特殊染色六胺银及粘液卡红均可见新型隐球菌。结论PC的主要CT表现为结节．肿块位于肺外周并呈宽基底紧贴胸膜，病变内部以坏死为主且无钙化；但CT表现上缺乏特征性，易误诊为肺癌、普通肺炎或肺结核；经皮CT引导下穿刺活检有助于该病的早期诊断。